{"id":1750,"date":"2016-02-18T18:38:37","date_gmt":"2016-02-18T17:38:37","guid":{"rendered":"https:\/\/www.synergiedentaire.com\/?p=1750"},"modified":"2016-02-18T18:43:38","modified_gmt":"2016-02-18T17:43:38","slug":"tiers-payant-lusine-a-gaz-se-confirme","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.synergiedentaire.com\/?p=1750","title":{"rendered":"Tiers payant g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9 : l’usine \u00e0 gaz se confirme"},"content":{"rendered":"
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Le fameux rapport sur le TPG des mutuelles est sorti : comme on s’y attendait, toujours pas de payeur unique pr\u00e9vu, c’est donc compliqu\u00e9 et non fiable.
\nMercredi, les assurances maladie ont d\u00e9voil\u00e9 leurs solutions pour sa g\u00e9n\u00e9ralisation d’ici \u00e0 2017. Et celles-ci n’ont gu\u00e8re convaincu les professionnels de sant\u00e9. Dans leur rapport, l’Assurance maladie et les compl\u00e9mentaires sant\u00e9 (mutuelles, institution de pr\u00e9voyance, assurances) s’engagent \u00e0 am\u00e9liorer les dispositifs existants pour des remboursements fiables et rapides.<\/p>\n

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Deux solutions \u00e9taient \u00e0 l’\u00e9tude :<\/strong><\/p>\n

-doter les professionnels de sant\u00e9 d’un syst\u00e8me de suivi automatique des paiements\u00a0\u00bb dans leur logiciel, leur \u00ab\u00a0permettant de savoir, pour chaque acte ou consultation r\u00e9alis\u00e9e, si sa facturation a bien \u00e9t\u00e9 \u00e9mise, re\u00e7ue, trait\u00e9e, puis pay\u00e9e\u00a0\u00bb par la S\u00e9cu d’une part, et la compl\u00e9mentaire sant\u00e9 d’autre part. Une autre serait de \u00ab\u00a0recourir \u00e0 un op\u00e9rateur interm\u00e9diaire pour lui confier la gestion des flux de facturation et des retours avec les organismes payeurs\u00a0\u00bb.<\/p>\n

Concr\u00e8tement, le m\u00e9decin ferait appel \u00e0 un organisme ext\u00e9rieur, comme actuellement les pharmaciens qui, moyennant une dizaine ou une vingtaine d’euros par mois, voient leurs remboursements g\u00e9r\u00e9s par des \u00ab\u00a0organismes concentrateurs tiers\u00a0\u00bb (OCT). Par ailleurs, si le m\u00e9decin souhaite un virement bancaire unique, il pourra le demander \u00e0 cet organisme, ou \u00e0 un op\u00e9rateur financier sp\u00e9cialis\u00e9, sous forme de \u00ab\u00a0prestation suppl\u00e9mentaire\u00a0\u00bb.<\/p>\n

Or, c’est justement cette piste d’un flux unique de paiement qui vient d’\u00eatre \u00e9cart\u00e9e.<\/p>\n

Un dispositif de plus en plus absurde et kafka\u00efen <\/span><\/strong><\/p>\n

Les compl\u00e9mentaires n’excluent pas un syst\u00e8me de p\u00e9nalit\u00e9s financi\u00e8res en cas de retards de paiement, comme le pr\u00e9voit la loi pour l’Assurance maladie, \u00e0 travers un \u00ab\u00a0contrat-type technique de tiers payant\u00a0\u00bb commun. Surtout, tout sera mis en oeuvre pour \u00e9liminer au maximum les rejets de factures en tiers payant, d\u00e9j\u00e0 rares (moins de 2% des factures pour l’assurance maladie et entre 2 et 4% pour les compl\u00e9mentaires), insistent les signataires du rapport. Et le professionnel ne supportera plus de \u00ab\u00a0risque financier\u00a0\u00bb. La part S\u00e9cu lui sera ainsi r\u00e9gl\u00e9e m\u00eame si le patient n’a pas respect\u00e9 le parcours de soins ou si sa carte vitale n’est pas \u00e0 jour.<\/p>\n

Pour la part compl\u00e9mentaire, le m\u00e9decin devra lui-m\u00eame contr\u00f4ler l’attestation du patient, jusqu’\u00e0 la mise en place, d’ici \u00e0 2017, d'\u00a0\u00bbun service en ligne int\u00e9gr\u00e9\u00a0\u00bb \u00e0 son logiciel et commun \u00e0 tous les organismes, qui permettra de v\u00e9rifier les droits des patients. Un service d’assistance sera \u00e9galement mis en place d\u00e8s juillet 2016 par l’Assurance maladie.<\/p>\n

Mais aucune de ces propositions ne satisfait les m\u00e9decins, certaines n\u00e9cessitant un investissement financier de leur part. Pour le pr\u00e9sident de la CSMF, Jean-Paul Ortiz, \u00ab\u00a0l’usine \u00e0 gaz se confirme\u00a0\u00bb. Il s’agit d’un \u00ab\u00a0dispositif de plus en plus absurde et kafka\u00efen, qui ne r\u00e9pond pas du tout une demande de simplification\u00a0\u00bb, juge de son c\u00f4t\u00e9 Claude Leicher, le pr\u00e9sident de MG France. Le premier syndicat de g\u00e9n\u00e9ralistes, \u00ab\u00a0dissuade\u00a0\u00bb les m\u00e9decins de pratiquer le tiers payant sur la part compl\u00e9mentaire. \u00ab\u00a0Tout va bien, \u00e7a va se faire en un clic\u00a0\u00bb, a ironis\u00e9 de son c\u00f4t\u00e9 Jean-Paul Hamon, pr\u00e9sident de la FMF, qui refuse aussi d’appliquer la mesure.<\/p>\n<\/div>\n

Faudra t il pour les professionnels de sant\u00e9 en arriver \u00e0 ne pas appliquer le tiers payant g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9 en 2017 tant qu’il n’y aura rien de pr\u00e9vu pour r\u00e9aliser un flux unique ou bien refuser purement et simplement d’appliquer toute forme de tiers payant g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9 devant tant de difficult\u00e9 technique et d’improvisation ?<\/p>\n

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http:\/\/lci.tf1.fr\/science\/sante\/tiers-payant-l-usine-a-gaz-se-confirme-pour-les-medecins-8717059.html<\/em><\/p>\n

http:\/\/www.lesechos.fr\/economie-france\/social\/021706697716-tiers-payant-les-medecins-nauront-pas-dinterlocuteur-unique-1201263.php<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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