{"id":3176,"date":"2017-01-29T23:54:45","date_gmt":"2017-01-29T22:54:45","guid":{"rendered":"https:\/\/www.synergiedentaire.com\/?p=3176"},"modified":"2017-01-29T23:54:45","modified_gmt":"2017-01-29T22:54:45","slug":"demantelement-de-la-sante-bucco-dentaire-en-france","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.synergiedentaire.com\/?p=3176","title":{"rendered":"D\u00e9mant\u00e8lement de la sant\u00e9 bucco-dentaire en France"},"content":{"rendered":"
<\/div>\n

Le sort des chirurgiens-dentistes n\u2019int\u00e9resse personne. En p\u00e9riode \u00e9lectorale qui plus est. Et les n\u00e9gociations men\u00e9es ces derniers mois entre l\u2019Union Nationale des Caisses d\u2019Assurance Maladie (UNCAM) et les syndicats de cette profession, encore moins. Entam\u00e9es le 20 septembre 2016, ces n\u00e9gociations voulues par la Ministre de la sant\u00e9 Marisol Touraine avaient pour objet la remise \u00e0 plat compl\u00e8te du syst\u00e8me qui r\u00e9git l\u2019activit\u00e9 des chirurgiens-dentistes, et sur lequel est fond\u00e9 l\u2019\u00e9quilibre \u00e9conomique de la profession.<\/p>\n

De quoi parle-t-on exactement? Les dentistes fran\u00e7ais ont accept\u00e9 depuis des dizaines d\u2019ann\u00e9es<\/a> de perdre de l\u2019argent sur tous les soins courants et de pr\u00e9vention (caries, d\u00e9tartrages, d\u00e9vitalisations, extractions, etc.) qu\u2019ils prodiguent \u00e0 leurs patients. Les tarifs de r\u00e9mun\u00e9ration de ces actes sont fix\u00e9s en effet par la Caisse d\u2019Assurance Maladie et ne peuvent \u00eatre d\u00e9pass\u00e9s (on parle de tarifs \u00ab\u00a0opposables\u00a0\u00bb). Ce sont les plus bas d\u2019Europe<\/a>.<\/p>\n

Tarifs fran\u00e7ais de r\u00e9mun\u00e9ration des actes dentaires les plus bas d\u2019Europe<\/b><\/p>\n

En contrepartie de cet auto-sacrifice oblig\u00e9, les chirurgiens-dentistes ont le droit d\u2019appliquer un d\u00e9passement d\u2019honoraires sur les proth\u00e8ses dentaires (couronnes, bridges, appareils amovibles, etc.). C\u2019est \u00e0 dire qu\u2019ils peuvent les facturer \u00e0 leurs patients plus cher que le prix fix\u00e9 par la S\u00e9curit\u00e9 Sociale\u2014lequel n\u2019est donc pas opposable. Or ce prix de r\u00e9f\u00e9rence ne couvre m\u00eame pas le prix d\u2019achat de la proth\u00e8se au laboratoire qui la fabrique, sans parler des frais de fonctionnement d\u2019un cabinet (loyer, salaires, fournitures, mat\u00e9riel, etc.), et encore moins de la r\u00e9mun\u00e9ration du temps pass\u00e9 par l\u2019int\u00e9ress\u00e9 \u00e0 travailler en bouche, faire des empreintes et placer, apr\u00e8s l\u2019avoir r\u00e9gl\u00e9e, la proth\u00e8se au cours de plusieurs rendez-vous.<\/p>\n

Ainsi, l\u2019\u00e9quilibre financier d\u2019un cabinet dentaire repose-t-il uniquement sur cette incongruit\u00e9 qui consiste \u00e0 travailler \u00e0 perte sur une cat\u00e9gorie d\u2019actes d\u00e9termin\u00e9s (les soins les plus courants), et \u00e0 facturer une autre cat\u00e9gorie d\u2019actes (les proth\u00e8ses) de fa\u00e7on \u00e0 compenser le manque \u00e0 gagner sur les soins et \u00e0 d\u00e9gager une marge b\u00e9n\u00e9ficiaire pour la micro-entreprise qu\u2019est un cabinet dentaire.<\/p>\n

Une l<\/b>ogique ubuesque pr\u00e9side \u00e0 l\u2019\u00e9quilibre \u00e9conomique d\u2019un cabinet dentaire<\/b><\/p>\n

Cette situation est la raison pour laquelle ces coquins de dentistes sont r\u00e9guli\u00e8rement montr\u00e9s du doigt par des m\u00e9dias \u00e0 l\u2019objectivit\u00e9 \u00e9bouriffante, qui d\u00e9noncent les marges exorbitantes d\u00e9gag\u00e9es entre le co\u00fbt d\u2019achat d\u2019une proth\u00e8se et le tarif factur\u00e9 au patient, sans donner jamais aucune explication quant \u00e0 la logique ubuesque qui pr\u00e9side \u00e0 l\u2019\u00e9quilibre \u00e9conomique d\u2019un cabinet dentaire.<\/p>\n

Une loi soi-disant protectrice<\/a> (lois HPST 2009<\/a>) contraint d\u2019ailleurs d\u00e9sormais les praticiens \u00e0 communiquer \u00e0 leurs patients ce co\u00fbt d\u2019achat\u2014comme si on contraignait un restaurateur \u00e0 se justifier du prix de ses carottes afin que ses clients puissent juger de la pertinence de la plus-value g\u00e9n\u00e9r\u00e9e par son travail.<\/p>\n

Soulignons ici qu\u2019outre les chirurgiens-dentistes, la S\u00e9curit\u00e9 Sociale a elle aussi des comptes transparents connus annuellement. En revanche, le pouvoir politique ferme complaisamment les yeux sur le d\u00e9faut d\u2019information des bilans comptables des assurances compl\u00e9mentaires de sant\u00e9 malgr\u00e9 l’obligation qui leur est faite<\/a>\u2014sans doute est-il trop d\u00e9licat de communiquer sur la part des cotisations encaiss\u00e9es qui est r\u00e9ellement revers\u00e9e aux assur\u00e9s en remboursement de leurs soins m\u00e9dicaux\u2026<\/p>\n

Revalorisation des tarifs sans coh\u00e9rence avec les co\u00fbts r\u00e9els<\/b><\/p>\n

Cette situation particuli\u00e8re est aujourd\u2019hui au c\u0153ur des n\u00e9gociations. La volont\u00e9 de la Ministre est d\u2019obtenir un plafonnement des tarifs des proth\u00e8ses dentaires dans le but affich\u00e9 de permettre \u00e0 un plus grand nombre de patients d\u2019acc\u00e9der \u00e0 ces soins on\u00e9reux. Ceci, en \u00e9change d\u2019une revalorisation des tarifs de soins opposables. Rappelons que pour les patients les plus d\u00e9favoris\u00e9s existe d\u00e9j\u00e0 le syst\u00e8me de la CMU, qui leur permet de se faire soigner sans aucune avance de tr\u00e9sorerie, \u00e0 des tarifs impos\u00e9s dont les cabinets dentaires assument enti\u00e8rement la minoration.<\/p>\n

Les chirurgiens-dentistes ne sont pas hostiles \u00e0 une refonte coh\u00e9rente du syst\u00e8me, bien au contraire. Leur souhait est de soigner leurs patients \u00ab\u00a0selon les donn\u00e9es acquises de la science\u00a0\u00bb, comme ils s\u2019y sont engag\u00e9s en pr\u00eatant le serment d\u2019Hippocrate lors de l\u2019obtention de leur dipl\u00f4me. Et ce, au juste prix des techniques modernes et pr\u00e9servatrices de l\u2019organe dentaire qui sont utilis\u00e9es dans tous les pays dits d\u00e9velopp\u00e9s, des Etats-Unis au Japon, en passant par l\u2019Allemagne ou m\u00eame la Roumanie. Sauf en\u00a0France! L\u2019opposabilit\u00e9 du tarif des soins ne le permet pas, la r\u00e9mun\u00e9ration actuelle ne couvrant m\u00eame pas les co\u00fbts du mat\u00e9riel et des produits.<\/p>\n

H\u00e9las, malgr\u00e9 l\u2019effort financier consentit par l\u2019UNCAM pour revaloriser ces soins dits conservateurs (dont le but est de pr\u00e9server au maximum les dents des patients) et de pr\u00e9vention (afin de ne pas avoir \u00e0 soigner des dents en bonne sant\u00e9), on reste tr\u00e8s loin du compte. Aucun nouvel \u00e9quilibre financier ne pourra \u00eatre trouv\u00e9 avec une majoration de 30% d\u2019un tarif impos\u00e9 d\u00e9connect\u00e9 de toute r\u00e9alit\u00e9 clinique, quand le co\u00fbt r\u00e9el de l\u2019acte n\u00e9cessiterait une revalorisation de\u2026 300%. Les sommes affich\u00e9es en dizaines de millions d\u2019euros dans la presse ne doivent tromper personne\u2014on peut toujours faire dire aux chiffres ce que l\u2019on souhaite.<\/p>\n

Un <\/b>\u00ab\u00a0r\u00e8glement arbitral\u00a0\u00bb doit d\u00e9cider de fa\u00e7on unilat\u00e9rale du devenir de toute une fili\u00e8re<\/b><\/p>\n

Au-del\u00e0 du d\u00e9bat d\u2019experts, c\u2019est un nouvel \u00e9quilibre permettant aux patients de b\u00e9n\u00e9ficier de soins de qualit\u00e9 qui est recherch\u00e9 et qui n\u2019a pu \u00eatre trouv\u00e9, conduisant les trois syndicats n\u00e9gociataires, de sensibilit\u00e9s vari\u00e9es, \u00e0 refuser toute signature d\u2019accord.<\/p>\n

Dans un \u00e9lan remarquable d\u2019effort de conciliation, notre ministre de tutelle a annonc\u00e9 le 27 octobre 2016<\/a> qu\u2019en l\u2019absence d\u2019un accord entre les parties le 27 janvier 2017, elle imposerait un r\u00e8glement arbitral\u2014sorte de lettre de cachet qui d\u00e9ciderait de fa\u00e7on unilat\u00e9rale du devenir, de l\u2019organisation et de la r\u00e9mun\u00e9ration de toute une fili\u00e8re repr\u00e9sentant plusieurs professions.<\/p>\n

Qui accepterait raisonnablement de n\u00e9gocier l\u2019avenir de dizaines de milliers de personnes avec un fusil point\u00e9 sur le front? Marisol Touraine invente ainsi l\u2019uberisation d\u2019Etat, sorte de sovi\u00e9tisation d\u2019une profession dite \u00ab\u00a0lib\u00e9rale\u00a0\u00bb au profit des lobbies financiers. En effet, il est \u00e0 noter que pour l\u2019instant, devant la faiblesse de l\u2019enveloppe propos\u00e9e par l\u2019UNCAM, l\u2019effort demand\u00e9 repose sur les seules \u00e9paules des praticiens qui ne pourront le supporter financi\u00e8rement.<\/p>\n

Quid des mutuelles? Ces compagnies d\u2019assurance se pr\u00e9sentent comme des organismes protecteurs de leurs assur\u00e9s. Il s\u2019agit surtout d\u2019entreprises remarquablement rentables. Depuis le 1er janvier 2016, la loi impose la mise en place d\u2019une mutuelle d\u2019entreprise pour tous les salari\u00e9s, cr\u00e9ant de fait un march\u00e9 obligatoire et juteux pour les organismes compl\u00e9mentaires sant\u00e9. Ces entit\u00e9s, dont les actifs boursiers et immobiliers d\u00e9passent d\u00e9j\u00e0 l\u2019entendement, se livrent d\u2019ailleurs un combat acharn\u00e9 \u00e0 coups de campagnes publicitaires chiffr\u00e9es en millions d\u2019euros afin d\u2019attirer \u00e0 elles le plus grand nombre d\u2019affili\u00e9s. Cette gabegie est honteuse\u00a0; les sommes ainsi dilapid\u00e9es, si elles \u00e9taient consacr\u00e9es \u00e0 un meilleur remboursement des patients, pourraient certainement permettre de participer \u00e0 un \u00e9quilibre dans la refonte compl\u00e8te du syst\u00e8me souhait\u00e9e par tous. Mais les mutuelles, dont la collusion avec nos \u00e9lites dirigeantes m\u00e9riterait d\u2019\u00eatre investigu\u00e9e, n\u2019ont pas \u00e9t\u00e9 contraintes de s\u2019asseoir \u00e0 la table des n\u00e9gociations<\/a>.<\/p>\n

La qualit\u00e9 des soins\u00a0en question<\/b><\/p>\n

L\u2019engagement professionnel des chirurgiens-dentistes consiste \u00e0 prendre soin de la sant\u00e9 bucco-dentaire de leurs patients. Au terme d\u2019un cycle minimum de six ann\u00e9es d\u2019\u00e9tudes, le titre de \u00ab\u00a0Docteur\u00a0\u00bb qui leur est attribu\u00e9 leur conf\u00e8re la responsabilit\u00e9 int\u00e9grale des traitements qu\u2019ils mettent en oeuvre et qu\u2019ils devraient, \u00e0 ce titre, \u00eatre libres de choisir. En effet qui souhaiterait \u00eatre soign\u00e9 selon les techniques d\u2019un autre \u00e2ge? L\u2019odontologie vit en ce d\u00e9but de 21\u00e8me si\u00e8cle une passionnante r\u00e9volution technique par l\u2019int\u00e9gration des technologies num\u00e9riques ou encore l\u2019av\u00e8nement de l\u2019implantologie, mais aussi une modification profonde des attentes des patients en terme d\u2019esth\u00e9tique et de confort. Les nouveaux outils th\u00e9rapeutiques \u00e0 la disposition des praticiens co\u00fbtent chers, et n\u2019ont bien entendu rien \u00e0 voir avec les r\u00e9mun\u00e9rations propos\u00e9es par l\u2019UNCAM. Les jeunes g\u00e9n\u00e9rations particuli\u00e8rement, connect\u00e9es via les r\u00e9seaux sociaux \u00e0 ce qui se fait de mieux au monde, sont en qu\u00eate d\u2019excellence et souhaitent proposer \u00e0 leurs patients ces pratiques innovantes qui n\u00e9cessitent de lourds investissements.<\/p>\n

Cependant, comme la majorit\u00e9 de leurs concitoyens, ils souhaitent aussi gagner leur vie correctement. Et il n\u2019est pas honteux de dire que certains d\u2019entre eux n\u2019ont pas choisi leur carri\u00e8re professionnelle par amour de l\u2019organe dentaire, mais parce qu\u2019ils ont pris l\u2019ascenseur social qui, gr\u00e2ce \u00e0 un cursus scolaire et universitaire couronn\u00e9 de succ\u00e8s, leur a permis d\u2019exercer une profession lib\u00e9rale qui pr\u00e9sente \u00e0 leurs yeux le double avantage de l\u2019ind\u00e9pendance vis-\u00e0-vis d\u2019un employeur\u2014dans un monde en crise o\u00f9 l\u2019ombre du ch\u00f4mage plane sur la vie professionnelle de beaucoup\u2014et celui d\u2019un niveau de vie confortable d\u00e9pendant uniquement de la qualit\u00e9 de leur prestation et de la responsabilit\u00e9 des soins qu\u2019ils prodiguent \u00e0 leurs patients.<\/p>\n

30% des cabinets dentaires vou\u00e9s \u00e0 disparaitre<\/b><\/p>\n

Alors que va-t-il se passer? Si la Ministre impose son projet de tarification, l\u2019\u00e9quilibre \u00e9conomique des micro-entreprises que sont les cabinets dentaires sera rompu, et les chirurgiens-dentistes, qui se sont endett\u00e9s pour investir dans leurs structures afin de prodiguer \u00e0 leurs patients des soins de qualit\u00e9, seront oblig\u00e9s de faire des \u00e9conomies pour survivre. D\u2019apr\u00e8s les simulations des syndicats professionnels, 30% des cabinets seraient m\u00eame vou\u00e9s \u00e0 disparaitre.<\/p>\n

Pour les survivants, la premi\u00e8re source d\u2019\u00e9conomie sera bien s\u00fbr la qualit\u00e9 des produits utilis\u00e9s pour les soins comme pour les proth\u00e8ses. Il faudra donc acheter le moins cher possible sans tenir compte de la p\u00e9rennit\u00e9 des soins r\u00e9alisables avec ces produits, ni de l\u2019esth\u00e9tique obtenue, puisque la r\u00e9mun\u00e9ration des actes sera identique quel que soit le co\u00fbt de revient entre une solution qualitative et une \u00ab\u00a0low cost\u00a0\u00bb. Bienvenue aux couronnes chinoises achet\u00e9es 45 euros, quand elles sont pay\u00e9es environ 150 euros \u00e0 un laboratoire de proth\u00e8se fran\u00e7ais. Mais la qualit\u00e9 de ce qui est plac\u00e9 en bouche et la satisfaction des patients comme des praticiens a un prix.<\/p>\n

Adieu donc les proth\u00e9sistes dentaires dont les dentistes sont les uniques clients.<\/p>\n

45.000 emplois en jeu<\/b><\/p>\n

La seconde source d\u2019\u00e9conomie sera bien entendu r\u00e9alis\u00e9e sur la masse salariale des cabinets qui p\u00e8se lourd sur ces structures, \u00e9tant donn\u00e9 le co\u00fbt du travail en France. Adieu donc les assistantes dentaires, pr\u00e9cieuses aides des chirurgiens-dentistes, garantes non seulement de la qualit\u00e9 de l\u2019accueil de patients souvent apeur\u00e9s, mais surtout de la st\u00e9rilisation des instruments et donc du respect des normes d\u2019asepsie des outils utilis\u00e9s en bouche. Adieu aussi les secr\u00e9taires m\u00e9dicales qui g\u00e8rent l\u2019administratif, que l\u2019empilement permanent de nouvelles normes et d\u2019obligations l\u00e9gales rend toujours plus contraignant, et qui permettent au praticien de se consacrer pleinement \u00e0 l\u2019acte de soins pour lequel il est consult\u00e9.<\/p>\n

Sans parler des agents d\u2019entretien qui permettent que les patients soient quotidiennement re\u00e7us dans des locaux propres et compatibles avec une activit\u00e9 de soins. Adieu enfin les soci\u00e9t\u00e9s de vente de mat\u00e9riel, puisque les praticiens ne pourront plus se permettre d\u2019investir dans le renouvellement ou la mise \u00e0 jour de leur plateau technique.<\/p>\n

Marisol Touraine entend-elle r\u00e9ellement d\u00e9stabiliser l\u2019ensemble de la fili\u00e8re et mettre ainsi en danger plus de 45.000 d\u2019emplois (assistantes, proth\u00e9sistes et commerciaux du dentaire hors chirurgiens-dentistes) ?<\/p>\n

Responsabilit\u00e9 \u00e0 l\u2019\u00e9gard des patients<\/b><\/p>\n

Par ailleurs, une autre \u00e9conomie sera s\u00fbrement trouv\u00e9e sur le temps consacr\u00e9 \u00e0 la r\u00e9alisation de chaque acte. Le co\u00fbt horaire d\u2019un cabinet dentaire est tel que le praticien devra dor\u00e9navant chercher \u00e0 coter le plus grand nombre possible d\u2019actes faiblement r\u00e9mun\u00e9r\u00e9s en un minimum de temps, plut\u00f4t que de consacrer le temps n\u00e9cessaire \u00e0 r\u00e9aliser correctement le soin adapt\u00e9 \u00e0 la situation de son patient, pay\u00e9 au prix du plateau technique et du temps pass\u00e9.<\/p>\n

Quel patient souhaiterait confier sa sant\u00e9 buccodentaire \u00e0 un praticien qui arr\u00eaterait de s\u2019occuper de lui toutes les 5 minutes pour r\u00e9pondre au t\u00e9l\u00e9phone, qui utiliserait des instruments nettoy\u00e9s \u00e0 la va-vite, qui ne prendrait plus le temps n\u00e9cessaire pour r\u00e9aliser correctement les actes pr\u00e9conis\u00e9s, et qui serait contraint d\u2019utiliser des produits bas de gamme? Aucun.<\/p>\n

Quel praticien aspirerait \u00e0 orienter ses choix th\u00e9rapeutiques uniquement en fonction du prix qui lui est impos\u00e9, \u00e0 ne tirer aucune gratification intellectuelle et \u00e9thique de l\u2019acte qu\u2019il a r\u00e9alis\u00e9 sur son patient? Aucun.<\/p>\n

La Ministre de la sant\u00e9 semble avoir oubli\u00e9 que les chirurgiens-dentistes ne sont que des femmes et des hommes comme les autres, avec seulement deux mains, une vie de famille et \u00e9ventuellement le besoin de reposer leurs organismes de temps en temps.<\/p>\n

Son projet, d\u00e9connect\u00e9 de toute r\u00e9alit\u00e9 m\u00e9dicale, promet aux patients une insatisfaction l\u00e9gitime en raison de la faible qualit\u00e9 des soins qui leurs seront propos\u00e9s; et aux chirurgiens-dentistes une vie professionnelle de frustration extr\u00eame, puisqu\u2019ils seront pleinement conscients qu\u2019ils n\u2019exercent pas leur art comme ils devraient et souhaiteraient le faire, car cela ne sera pas comptablement possible.<\/p>\n

Rappelons que l\u2019odontologie est une discipline m\u00e9dicale qui ne tol\u00e8re pas l\u2019\u00e0-peu-pr\u00e8s car la bouche est un milieu particulier dans lequel la plupart des soins, m\u00eame correctement dispens\u00e9s, ont une dur\u00e9e de vie limit\u00e9e, et ceux mal conduits doivent \u00eatre refaits tr\u00e8s rapidement. Ainsi l\u2019\u00e9conomie promise aux m\u00e9nages n\u2019est-elle, apr\u00e8s la mise en place unilat\u00e9rale du Tiers Payant obligatoire, qu\u2019un \u00e9cran de fum\u00e9e \u00e9lectoraliste de plus, car la r\u00e9currence de la cotation d\u2019actes mal r\u00e9alis\u00e9s\u2014parce que trop faiblement r\u00e9mun\u00e9r\u00e9s\u2014co\u00fbtera au final plus cher \u00e0 la S\u00e9curit\u00e9 Sociale, et donc \u00e0 tous les Fran\u00e7ais.<\/p>\n

Il est trop facile de se limiter \u00e0 une vision purement comptable et de d\u00e9cr\u00e9ter arbitrairement ce que doit \u00eatre le prix d\u2019une prestation sans rien connaitre de sa r\u00e9alit\u00e9 clinique et technique, et d\u2019en appeler \u00e0 la d\u00e9ontologie et au sens des responsabilit\u00e9s des soignants vis-\u00e0-vis de leurs patients en ce qui concerne la qualit\u00e9 des soins. C\u2019est justement au nom de cette responsabilit\u00e9 que les chirurgiens-dentistes se mobilisent.<\/b><\/p>\n

Afin d\u2019illustrer ce propos, et d\u2019esp\u00e9rer convaincre notre ministre, citons cette \u00e9tude am\u00e9ricaine<\/a> qui montre de fa\u00e7on scientifique que la baisse de r\u00e9mun\u00e9ration des chirurgiens aux Etats-Unis n\u2019a pas fait faire d\u2019\u00e9conomie au syst\u00e8me de remboursement, au contraire.<\/p>\n

Pr\u00e9vention, pr\u00e9vention, pr\u00e9vention<\/b><\/p>\n

Sous couvert d\u2019imposer une mesure sociale permettant \u00e0 un plus grand nombre de patients d\u2019acc\u00e9der \u00e0 des soins de proth\u00e8se, Marisol Touraine offre en r\u00e9alit\u00e9 \u00e0 un certain \u00e9lectorat la mise au pas de toute une profession que des m\u00e9dias complices s\u2019appliquent \u00e0 torpiller en r\u00e8gle depuis de nombreuses ann\u00e9es, sans que nos instances ordinales ni syndicales n\u2019aient jug\u00e9 opportun de la d\u00e9fendre.<\/p>\n

On peut l\u00e9gitimement s\u2019interroger sur la qualit\u00e9 des enqu\u00eates d\u2019opinion qui ont servi de pr\u00e9texte \u00e0 la mise en place de ces n\u00e9gociations \u2014 pourtant souhait\u00e9es par la profession, mais s\u00fbrement dans un autre contexte. Le probl\u00e8me d’acc\u00e8s aux soins ne r\u00e9side pas tant dans le co\u00fbt que dans la fa\u00e7on dont nos concitoyens per\u00e7oivent leur propre sant\u00e9 en l\u2019absence d\u2019une culture de la pr\u00e9vention (si ce sujet vous int\u00e9resse, allez voir ici<\/a>, l\u00e0<\/a> et l\u00e0<\/a>)<\/p>\n

Rappelons \u00e0 toute fin utile, que nous naissons (presque) tous avec le m\u00eame nombre de dents, le m\u00eame capital sant\u00e9, et que dans la majorit\u00e9 des cas, les chirurgiens-dentistes sont conduits \u00e0 intervenir en raison d\u2019un d\u00e9faut d\u2019entretien de ce capital initial. Le niveau moyen de l\u2019hygi\u00e8ne bucco-dentaire des Fran\u00e7ais est extr\u00eamement faible par-rapport \u00e0 des pays comparables<\/a> et la d\u00e9responsabilisation permanente des patients, acteurs majeurs de leur propre sant\u00e9, en est en grande partie responsable. En Am\u00e9rique du Nord, en Italie, dans les pays scandinaves, o\u00f9 les soins dentaires sont factur\u00e9s \u00e0 leur vrais prix, c\u2019est \u00e0 dire jusqu\u2019\u00e0 10 fois plus cher qu\u2019en France, la prise de conscience de la qualit\u00e9 du brossage et de l\u2019importance de la pr\u00e9vention avec des visites de contr\u00f4le r\u00e9guli\u00e8res, est beaucoup plus importante, car l\u2019objectif des patients est d\u2019\u00e9viter<\/b><\/i> de se faire soigner.<\/p>\n

Dans un pays o\u00f9 l\u2019Etat est oblig\u00e9 de d\u00e9penser des millions d\u2019euros dans des campagnes d\u2019information afin de rappeler \u00e0 tous que \u00ab\u00a0les antibiotiques, c\u2019est pas automatique<\/a>,\u00a0\u00bb au lieu de les consacrer au remboursement\u00a0; un pays qui est parmi les plus gros consommateurs de somnif\u00e8res, d\u2019anxiolytiques<\/a>, o\u00f9 les patients n\u2019ont aucune id\u00e9e de ce que co\u00fbtent leurs traitements puisqu\u2019ils ne d\u00e9boursent pas un centime au comptoir des pharmacies, ou la d\u00e9responsabilisation des patients est telle qu\u2019ils ont peur d\u2019\u00eatre en mauvaise sant\u00e9 s\u2019ils n\u2019ont pas de m\u00e9dicaments \u00e0 avaler, Marisol Touraine choisit de poursuivre dans cette impasse.<\/p>\n

Cession progressive de notre syst\u00e8me de sant\u00e9 aux assureurs priv\u00e9s<\/b><\/p>\n

A moins que les motivations r\u00e9elles de notre classe politique ne soient autres, et qu\u2019il s\u2019agisse, comme chez les Azt\u00e8ques de la fin du XV\u00e8me si\u00e8cle, de sacrifier l\u2019ensemble d\u2019une population \u00e0 Tezcatlipoca, fr\u00e8re de Quetzalcoatl le Dieu Serpent \u00e0 plumes. Qui se cache derri\u00e8re le masque de ce Dieu de la nuit et de la mort, si ce n\u2019est le lobby des assureurs priv\u00e9s, qui ont d\u00e9j\u00e0 pris la main sur une grande partie de notre syst\u00e8me de sant\u00e9, et dont le pouvoir est r\u00e9guli\u00e8rement renforc\u00e9 par nos dirigeants<\/a>.<\/p>\n

Car sous couvert de pr\u00e9server \u00e0 tout prix notre fameux \u00ab\u00a0mod\u00e8le social fran\u00e7ais,\u00a0\u00bb que le monde entier nous envie mais que bizarrement aucun pays n\u2019a su copier, c\u2019est une cession progressive de notre syst\u00e8me de sant\u00e9 aux assureurs priv\u00e9s \u00e0 laquelle nous assistons en silence. En effet, certaines pratiques sont courantes dans le monde de l\u2019entreprise et de la finance, mais inavouables \u00e0 l\u2019\u00e9chelle d\u2019un Etat qui se veut providentiel. Comme le r\u00e9v\u00e8le l\u2019ampleur de notre dette nationale<\/a>, notre pays n\u2019a plus les moyens de ses ambitions. Mais la sant\u00e9 co\u00fbte cher, et chacun aspire \u00e0 b\u00e9n\u00e9ficier des techniques les plus innovantes lorsque cela s\u2019av\u00e8re n\u00e9cessaire pour soi ou ses proches. Il s\u2019agit d\u2019une \u00e9quation particuli\u00e8rement difficile \u00e0 r\u00e9soudre, mais ce n\u2019est pas en continuant \u00e0 bercer les \u00e9lecteurs d\u2019illusion, \u00e0 d\u00e9faut de leur dire la v\u00e9rit\u00e9, ni en clouant au pilori une profession bouc-\u00e9missaire, que nous progresserons.<\/p>\n

La position particuli\u00e8re des chirurgiens-dentistes dont l\u2019activit\u00e9 tient \u00e0 la fois de la m\u00e9decine et de l\u2019esth\u00e9tique, leur faible nombre<\/a>, leur d\u00e9faut de repr\u00e9sentation, leur mauvaise image dans l\u2019opinion publique\u2014issue d\u2019un travail de sape de longue haleine sur plusieurs fronts\u2014en font une proie id\u00e9ale pour ceux qui veulent s\u2019approprier le march\u00e9 de l\u2019odontologie et celui de la sant\u00e9 en g\u00e9n\u00e9ral. Praticiens salari\u00e9s, gestion des centres mutualistes par des administratifs rompus aux techniques du commerce \u2014 ce n\u2019est pourtant pas en multipliant les interm\u00e9diaires \u00e0 r\u00e9mun\u00e9rer entre un patient et son praticien que les sommes consacr\u00e9es aux soins seront plus importantes ni les remboursements meilleurs.<\/p>\n

Remise en question de l\u2019\u00e9galit\u00e9 de l\u2019acc\u00e8s aux soins<\/b><\/p>\n

Cette histoire sordide aurait presque pu \u00eatre comique si elle n\u2019\u00e9tait absolument vraie et si elle n\u2019engageait pas le futur de la sant\u00e9 buccodentaire de tous les Fran\u00e7ais.<\/p>\n

Car ce qui est promis aux patients, c\u2019est un syst\u00e8me de sant\u00e9 \u00e0 trois vitesses :<\/p>\n