{"id":3446,"date":"2017-07-10T16:15:22","date_gmt":"2017-07-10T15:15:22","guid":{"rendered":"https:\/\/www.synergiedentaire.com\/?p=3446"},"modified":"2017-07-10T17:09:02","modified_gmt":"2017-07-10T16:09:02","slug":"comment-perfectionner-ses-traitements-canalaires-conseils-de-lendodontiste-exclusif-allan-s-deutsch-usa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.synergiedentaire.com\/?p=3446","title":{"rendered":"Comment gagner en efficacit\u00e9 lors des traitements canalaires ? Conseils de l’endodontiste exclusif Allan S. Deutsch (USA)"},"content":{"rendered":"
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Il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que les traitements de canaux radiculaires effectu\u00e9s par les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes ont un taux de succ\u00e8s de 80%.\u00a0L’endodontiste renomm\u00e9 Dr. Allan S. Deutsch d\u00e9taille trois facteurs que de nombreux dentistes n\u00e9gligent.\u00a0La ma\u00eetrise de ces\u00a0\u00e9l\u00e9ments d’\u00a0endodontie\u00a0augmentera le taux de r\u00e9ussite des\u00a0traitements.<\/h3>\n

En tant qu’endodontiste<\/b>\u00a0ayant plus de 40 ans d’exp\u00e9rience clinique, instructeur de notre Centre d’\u00e9ducation dentaire pratique, conf\u00e9rencier international et auteur, j’aime partager mes connaissances avec les dentistes g\u00e9n\u00e9raux.\u00a0On a d\u00e9clar\u00e9 que les canaux radiculaires effectu\u00e9s par les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes ont un taux de succ\u00e8s de 80%.\u00a01<\/sup><\/span>\u00a0Tout au long des ann\u00e9es d’enseignement, j’ai trouv\u00e9 des facteurs sp\u00e9cifiques que de nombreux dentistes n\u00e9gligent.\u00a0Les \u00e9l\u00e9ments \u00e9num\u00e9r\u00e9s ci-dessous sont susceptibles d’augmenter le taux de r\u00e9ussite de vos\u00a0protocoles de traitement canalaire.<\/p>\n

Trouver des canaux<\/h2>\n

Lors de la recherche d’entr\u00e9es canalaire, le grossissement et l’\u00e9clairage sont la cl\u00e9.\u00a0Je recommande d’utiliser un microscope, tel que Evolution Zoom (Seiler Instrument Inc.), si disponible.\u00a0Sinon, les loupes 2.5x \u00e0 4.5x sont une n\u00e9cessit\u00e9.<\/p>\n

Le toit de la chambre pulpaire peut \u00eatre enlev\u00e9 en utilisant une fraise ronde.\u00a0Apr\u00e8s avoir obtenu un acc\u00e8s initial \u00e0 la chambre, faites pivoter la fraise et retirez-la dans une direction occlusale pour enlever le plafond de la chambre pulpaire.\u00a0Ensuite, utilisez une fraise diamant\u00e9e non coupante pour repousser les parois axiales de la chambre.\u00a0L’utilisation de la teinte de la dentine sur le sol de la chambre \u00e0 pulpe est votre meilleur guide pour trouver les orifices sur les canaux.\u00a0Ne pas enlever la dentine lorsque le plancher est d\u00e9j\u00e0 blanc.\u00a0Cherchez ces zones sur le plancher dentinaire o\u00f9 la dentine est la plus sombre.\u00a0Faites attention \u00e0 l’endroit o\u00f9 la dentine a une couleur plus claire au niveau des parois axiales alors que couleur plus fonc\u00e9e de la dentine sur le sol.<\/p>\n

La partie plus fonc\u00e9e de la dentine sur le sol aura souvent la configuration d’un carr\u00e9, d’un triangle, d’untrap\u00e8ze ou d’un lozange.\u00a0L’emplacement le plus probable de l’orifice du canal sera aux sommets de ces formes.\u00a0Si il est fortement calcifi\u00e9,\"\" le soulagement de la dentine coronale de ces sites augmentera vos chances de trouver les canaux.\u00a0Un sonde d’exploration est obligatoire ici.\u00a0Trouver le canal produira une pris sur lorsqu’on trouve l’entr\u00e9e d’un canal.<\/p>\n

Si ne trouve toujours pas l’entr\u00e9e du MV2, et par la suite en ne l’instrumentant pas, ce canal est une source tr\u00e8s importante de nombreux probl\u00e8mes endodontiques.\u00a0Comme indiqu\u00e9 pr\u00e9c\u00e9demment, en suivant la partie plus fonc\u00e9e de la dentine, si il est pr\u00e9sent, ce canal est probablement situ\u00e9 dans la position A, B ou C d’une molaire (figure 1).<\/p>\n

Une irrigation ad\u00e9quate des canaux<\/h2>\n

Malheureusement, l’instrumentation endodontique seule ne supprime pas 100% des bact\u00e9ries et des d\u00e9bris du canal.\u00a0De nombreuses \u00e9tudes ont d\u00e9montr\u00e9 la capacit\u00e9 limit\u00e9e de l’instrumentation \u00e0 se d\u00e9brouiller seul et \u00e0 nettoyer le canal.\u00a02-6<\/sup><\/span>Wu et al.\u00a0A signal\u00e9 des zones non instrument\u00e9es dans 65% des canaux ovales instrument\u00e9s.\u00a07<\/sup><\/span><\/p>\n

L’agent d’irrigation le plus utilis\u00e9 est l’hypochlorite de sodium (NaOCl).\u00a0Cet irrigant a un grand avantage en ce qu’il dissout le tissu n\u00e9crotique et tue les bact\u00e9ries assez efficacement.\u00a0Cependant, il ne peut pas toujours tuer\u00a0Enterococcus faecalis<\/i>\u00a0.\u00a0Ces bact\u00e9ries se retrouvent souvent dans le biofilm dans le canal et les tubules.\u00a0Ils sont persistants et souvent r\u00e9sistants \u00e0 l’hydroxyde de calcium ainsi qu’\u00e0 NaOCl.\u00a0E. faecalis<\/i>\u00a0semble \u00eatre particuli\u00e8rement important dans les cas endodontiques qui ont eu un traitement du canal radiculaire et \u00e9chouent.\u00a08<\/span>\u00a0La pr\u00e9valence de\u00a0E. faecalis<\/i>\u00a0dans ces infections varie de 24% \u00e0 77%.<\/p>\n

Mon protocole endodontique dans le pass\u00e9 \u00e9tait non seulement d’utiliser NaOCl, mais d’ajouter 2% de chlorhexidine pour combattre\u00a0E. faecalis<\/i>\u00a0et aussi utiliser EDTA pour ouvrir les tubuli et \u00e9liminer la couche de boue dentinaire.\u00a0Il y a un peu plus d’un an, j’ai chang\u00e9 pour un nouveau produit d’irrigation, Irritrol (Essential Dental Systems \/ EDS).\u00a0Ce produit combine EDTA et chlorhexidine (CHX), r\u00e9duisant ainsi mon temps de proc\u00e9dure.\u00a0Plus important encore, l’Irritrol a un taux de d\u00e9sinfection de 99,99% par rapport \u00e0 CHX \u00e0 20%.\u00a0Pour une activation suppl\u00e9mentaire de cette solution endodontique deux-en-un, j’utilise une pointe pi\u00e9zo\u00e9lectrique d’irrigation ultrasonore passive (PUI) (# 6 EDS).\u00a0Les astuces PUI sont con\u00e7ues pour activer les ultrasons de fa\u00e7on ultrasonore, ce qui les rend plus efficaces dans le canal pour aider \u00e0 \u00e9liminer les d\u00e9bris biologiques et la couche de frottis.<\/p>\n

Instrumentation canalaire approfondie<\/h2>\n

Le but est de nettoyer soigneusement le canal et de produire une forme de canal qui peut \u00eatre compl\u00e8tement obtur\u00e9e.\u00a0De plus, pour assurer une r\u00e9sistance maximale de la racine lors de la proc\u00e9dure endodontique, il est important d’\u00e9liminer autant que possible la structure dentaire.<\/p>\n

La mise en forme endodontique est pass\u00e9e de l’instrumentation\u00a0manuelle \u00e0 une rotation continue ou \u00e0 un mouvement de va-et-vient motoris\u00e9.\u00a0Le Rotary offre une rotation continue de 360 \u200b\u200bdegr\u00e9s, ce qui peut entra\u00eener des instruments contraignants et bris\u00e9s.\u00a0En raison de la possibilit\u00e9 de ces incidences iatrog\u00e8nes, l’endodontie r\u00e9ciproque est devenue de plus en plus populaire.\u00a0La r\u00e9ciprocit\u00e9 se d\u00e9place dans un mouvement de mont\u00e9e de va-et-vient.\u00a0Certains des syst\u00e8mes de va-et-vient sur le march\u00e9 incluent WaveOne et WaveOne Gold (Dentsply), Reciproc (VDW), Endo-EZE (UltraDent), ainsi que Tango-Endo, Endo-Express et SafeSiders (Essential Dental Systems).<\/p>\n

J’utilise le syst\u00e8me Tango-Endo.\u00a0Ce syst\u00e8me se d\u00e9place dans un r\u00e9el mouvement de va-et-vient, oscillant \u00e0 30 degr\u00e9s.\u00a0Cette oscillation particuli\u00e8re est pr\u00e9f\u00e9rable \u00e0 celle d’autres syst\u00e8mes alternatifs, car elle augmente progressivement le degr\u00e9 de mouvement jusqu’\u00e0 atteindre la pleine rotation.\u00a0Le syst\u00e8me d’instruments Tango-Endo \u00e9limine pratiquement la s\u00e9paration des fichiers, ce qui procure une plus grande r\u00e9ussite dans le traitement des canalisations.<\/p>\n

R\u00e9f\u00e9rences<\/h2>\n

1. Christensen G. Demandez \u00e0 Gordon: Quel pourcentage d’endodontie est fait par les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes?\u00a0Site de\u00a0DentistryIQ<\/i>\u00a0.\u00a0Http:\/\/community.pennwelldentalgroup.com\/video\/ask-gordon-what-percent-of-endodontics-is-done-bygg<\/a>\u00a0.\u00a0Acc\u00e9d\u00e9 au 26 avril 2017.<\/span><\/p>\n

2. H\u00fclsmann M, Stryga F. Comparaison de la pr\u00e9paration du canal racinaire \u00e0 l’aide de diff\u00e9rents appareils automatis\u00e9s et instrumentation manuelle.\u00a0J Endod<\/i>\u00a0.\u00a01993; 19 (3): 141-145.<\/p>\n

3. H\u00fclsmann M, Schade M, Sch\u00e4fers F. Une \u00e9tude comparative de la pr\u00e9paration du canal radicale avec les instruments rotatifs Ni-Ti HERO 642 et Quantec SC.\u00a0Int J Endod<\/i>\u00a0.\u00a02001; 34 (7): 538-546.<\/p>\n

4. H\u00fclsmann M, Gressmann G, Sch\u00e4fers F. Une \u00e9tude comparative de la pr\u00e9paration du canal radiculaire \u00e0 l’aide des instruments rotatifs Ni-Ti FlexMaster et HERO 642.\u00a0Int J Endod<\/i>\u00a0.\u00a02003; 36 (5): 358-366.<\/p>\n

5. Vers\u00fcmer J, H\u00fclsmann M, Sch\u00e4fers F. Une \u00e9tude comparative de la pr\u00e9paration du canal racinaire \u00e0 l’aide des instruments rotatifs Ni-Ti ProFile .04 et Lightspeed.\u00a0Int J Endod<\/i>\u00a0.\u00a02002; 35 (1): 37-46.<\/p>\n

6. H\u00fclsmann M, Herbst U, Sch\u00e4fers F. \u00c9tude comparative de la pr\u00e9paration du canal radiculaire \u00e0 l’aide des instruments NiTi rotatifs Lightspeed et Quantec SC.\u00a0Int J Endod<\/i>\u00a0.\u00a02003; 36 (11): 748-756.<\/p>\n

7. Wu MK, Wesselink PR.\u00a0Une observation principale sur la pr\u00e9paration et l’obturation des canaux ovales.\u00a0Int J Endod<\/i>\u00a0.\u00a02001; 34 (2): 137-141.<\/p>\n

8. Stuart CH, Schwartz SA, Beeson TJ, Owatz CB.\u00a0Enterococcus faecalis<\/i>\u00a0: son r\u00f4le dans l’\u00e9chec du traitement des canalisations et les concepts actuels dans le r\u00e9-traitement.\u00a0J Endod<\/i>\u00a0.\u00a02006; 32 (2): 93-98.<\/p>\n

\n

Allan S. Deutsch, DMD, FACD,<\/b>\u00a0avec plus de 40 ann\u00e9es d’exp\u00e9rience clinique, est conf\u00e9rencier, auteur et autorit\u00e9 sup\u00e9rieure dans le domaine.\u00a0Il est vice-pr\u00e9sident ex\u00e9cutif, codirecteur de la recherche dentaire et cofondateur de Essential Dental Systems, ainsi que cofondateur du Centre d’\u00e9ducation dentaire pratique de la r\u00e9gion de Tristate.\u00a0Dr. Deutsch d\u00e9tient 19 brevets pour inventer des syst\u00e8mes endodontiques r\u00e9volutionnaires.<\/p>\n

Source :\u00a0http:\/\/www.dentaleconomics.com\/articles\/print\/volume-107\/issue-6\/science-tech\/tips-for-economical-safe-and-efficient-endodontics.html?utm_content=buffer1a165&utm_medium=social&utm_source=twitter.com&utm_campaign=buffer<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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