{"id":4500,"date":"2020-02-04T17:28:16","date_gmt":"2020-02-04T16:28:16","guid":{"rendered":"https:\/\/www.synergiedentaire.com\/?p=4500"},"modified":"2020-02-04T17:29:50","modified_gmt":"2020-02-04T16:29:50","slug":"https-www-information-dentaire-fr-actualites-lasers-et-depose-de-restaurations-tout-ceramique","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.synergiedentaire.com\/?p=4500","title":{"rendered":"Lasers et d\u00e9pose de restaurations tout c\u00e9ramique"},"content":{"rendered":"<div id=\"fb-root\"><\/div>\n<p>La d\u00e9pose d\u2019une restauration de proth\u00e8se fix\u00e9e est une s\u00e9quence souvent empreinte d\u2019incertitudes quant au temps n\u00e9cessaire pour l\u2019accomplir ou aux \u00e9ventuels dommages collat\u00e9raux engendr\u00e9s. Hormis le remplacement d\u2019anciennes restaurations corono-p\u00e9riph\u00e9riques, les d\u00e9poses plus pr\u00e9coces d\u2019\u00e9l\u00e9ments de proth\u00e8se fix\u00e9e sont souvent motiv\u00e9es par des fractures de cosm\u00e9tique, mais aussi par d\u2019autres raisons d\u2019ordre infectieux (acc\u00e8s \u00e0 l\u2019endodonte), esth\u00e9tique (insatisfaction du patient), strat\u00e9gique (r\u00e9orientation de la restauration vers une autre destination telle qu\u2019un pilier de bridge suite \u00e0 la perte d\u2019une dent adjacente), et bien d\u2019autres encore.<\/p>\n<p>La technique conventionnelle pour d\u00e9poser ces restaurations, qui consiste en la d\u00e9coupe de l\u2019\u00e9l\u00e9ment concern\u00e9 \u00e0 la fraise, n\u2019est pas toujours simple. Pour les vitroc\u00e9ramiques coll\u00e9es, il faut quasiment abraser toute la pi\u00e8ce tant sa coh\u00e9sion avec le substrat est forte, alors que les chapes en zircone scell\u00e9es sont tr\u00e8s dures \u00e0 d\u00e9couper. Il convient pour cela d\u2019utiliser des fraises sp\u00e9cifiques qui s\u2019usent extr\u00eamement rapidement. Dans tous les cas, la restauration est d\u00e9truite. Bien \u00e9videmment, le but de ces proc\u00e9dures est de ne pas endommager les tissus sous-jacents, en particulier les limites de la pr\u00e9paration ou la vitalit\u00e9 de la pulpe. Cela est d\u2019autant plus difficile que la c\u00e9ramique, la colle et la dentine ont souvent des couleurs tr\u00e8s proches.<\/p>\n<p>Les auteurs de cet article proposent d\u2019\u00e9valuer l\u2019utilisation du laser erbium pour la d\u00e9pose des \u00e9l\u00e9ments tout c\u00e9ramique. Le principe est que l\u2019\u00e9nergie g\u00e9n\u00e9r\u00e9e par le laser est transmise au travers de la c\u00e9ramique jusqu\u2019au mat\u00e9riau d\u2019assemblage afin de le d\u00e9t\u00e9riorer et de provoquer ainsi la d\u00e9coh\u00e9sion de l\u2019\u00e9l\u00e9ment tout c\u00e9ramique par rapport \u00e0 la dent sous-jacente. Ils livrent ainsi une revue de litt\u00e9rature narrative incluant huit articles parus entre\u202f2011 et\u202f2018, identifi\u00e9s et analys\u00e9s par les auteurs afin d\u2019\u00e9valuer l\u2019efficacit\u00e9 du laser pour provoquer la d\u00e9coh\u00e9sion d\u2019une restauration en c\u00e9ramique, le temps n\u00e9cessaire \u00e0 dessein et l\u2019incidence thermique de ce proc\u00e9d\u00e9 sur la vitalit\u00e9 pulpaire. Ils rapportent que le laser erbium parvient \u00e0 d\u00e9coller des facettes et des couronnes tout-c\u00e9ramique, en vitroc\u00e9ramique renforc\u00e9e ou en zircone apr\u00e8s une dur\u00e9e d\u2019application variant de 2 \u00e0 3 minutes environ.<\/p>\n<p>L\u2019efficacit\u00e9 du proc\u00e9d\u00e9 d\u00e9pend de diff\u00e9rentes variables telles que le type de c\u00e9ramique, l\u2019\u00e9paisseur de la restauration, la nature du mat\u00e9riau d\u2019assemblage, le type de laser et les param\u00e8tres d\u2019application (fr\u00e9quence et dur\u00e9e). Les restaurations les plus \u00e9paisses et celles en zircone n\u00e9cessitent plus d\u2019\u00e9nergie pour provoquer leur d\u00e9pose car la transmission de l\u2019\u00e9nergie \u00e0 l\u2019interface est r\u00e9duite. Par ailleurs, les auteurs ne rapportent aucune alt\u00e9ration de la dentine sous-jacente apr\u00e8s l\u2019usage du laser, mais des fissures sont parfois observ\u00e9es dans les c\u00e9ramiques les plus poreuses par dilatation de l\u2019eau absorb\u00e9e sous l\u2019effet de l\u2019\u00e9nergie transmise. De plus, l\u2019application du laser peut provoquer une \u00e9l\u00e9vation de la temp\u00e9rature pulpaire, mais celle-ci peut \u00eatre contenue par un refroidissement air-eau adapt\u00e9 et par l\u2019ajustage des param\u00e8tres d\u2019application du proc\u00e9d\u00e9. Les auteurs concluent donc \u00e0 l\u2019efficacit\u00e9 du laser erbium pour la d\u00e9pose des facettes et des couronnes tout-c\u00e9ramique.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Par<\/p>\n<div class=\"entry-author author vcard\">\u00a0<span class=\"fn\">Pascal De March<\/span><\/div>\n<p>Publi\u00e9 le\u00a0<time class=\"entry-date updated\" datetime=\"2020-01-30\">31.01.2020<\/time>. Paru dans L&rsquo;Information Dentaire n\u00b05 &#8211; 5 f\u00e9vrier 2020<\/p>\n<p>\u00e0 lire sur <a href=\"https:\/\/www.information-dentaire.fr\/actualites\/lasers-et-depose-de-restaurations-tout-ceramique\/\" target=\"_blank\"  rel=\"nofollow\" >https:\/\/www.information-dentaire.fr\/actualites\/lasers-et-depose-de-restaurations-tout-ceramique\/<\/a><\/p>\n<h2>Article analys\u00e9 : Ghazanfari R, Azimi N, Nokhbatolfoghahaei H, Alikhasi M. Laser Aided Ceramic Restoration Removal: A Comprehensive Review. J Lasers Med Sci 2019 Spring;10(2):86-91.<\/h2>\n<!-- AddThis Advanced Settings generic via filter on the_content --><!-- AddThis Share Buttons generic via filter on the_content -->","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La d\u00e9pose d\u2019une restauration de proth\u00e8se fix\u00e9e est une s\u00e9quence souvent empreinte d\u2019incertitudes quant au temps n\u00e9cessaire pour l\u2019accomplir ou aux \u00e9ventuels dommages collat\u00e9raux engendr\u00e9s. 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