{"id":5049,"date":"2020-04-25T10:38:10","date_gmt":"2020-04-25T09:38:10","guid":{"rendered":"https:\/\/www.synergiedentaire.com\/?p=5049"},"modified":"2020-04-25T10:38:49","modified_gmt":"2020-04-25T09:38:49","slug":"coronavirus-pourquoi-les-dentistes-ont-le-sentiment-detre-les-oublies-du-systeme-de-soin","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.synergiedentaire.com\/?p=5049","title":{"rendered":"Coronavirus : pourquoi les dentistes ont le sentiment d’\u00eatre les oubli\u00e9s du syst\u00e8me de soin"},"content":{"rendered":"
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Entre des t\u00e9l\u00e9consultations gratuites, du mat\u00e9riel insuffisant, un manque de masques et une ind\u00e9mnisation qui tarde, les dentistes se sentent oubli\u00e9s du gouvernement pour rouvrir le 11 mai.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Marie Anselme, dentiste lib\u00e9rale \u00e0 Illkirch-Graffenstaden (Bas-Rhin), emploie une assistante. Depuis le 18 mars, elle a cess\u00e9 son activit\u00e9, ferm\u00e9 ses consultations et mis son assistante en ch\u00f4mage technique, \u00e0 la demande de l’Ordre national des chirurgiens-dentistes du Bas-Rhin<\/a>\u00a0(ONCD 67), comme tous les dentistes de France. Seules les urgences dentaires sont trait\u00e9es par t\u00e9l\u00e9consultations ou \u00e9ventuellement adress\u00e9es aux quelques dentistes de garde.Le syst\u00e8me mis en place par l’ONCD pr\u00e9voit que les dentistes lib\u00e9raux restent joignables pour leurs patients. Mais 35% des Fran\u00e7ais n\u2019auraient pas de dentistes\u00a0:\u00a0un num\u00e9ro national<\/a>, le\u00a009\u00a0705\u00a000\u00a0205<\/strong>, a \u00e9t\u00e9 mis en place pour eux et pour tous ceux qui n\u2019arrivent pas \u00e0 joindre leur dentiste habituel. En fonction de la gravit\u00e9 de la pathologie, le patient est alors dirig\u00e9 vers un second num\u00e9ro d\u2019appel, d\u00e9partemental cette fois. Dans le Bas-Rhin, cette plateforme est g\u00e9r\u00e9e par l\u2019ONCD 67, des dentistes-r\u00e9gulateurs s\u2019y relaient et s\u2019il s\u2019agit d\u2019une urgence av\u00e9r\u00e9e, le patient pourra alors avoir un rendez-vous avec un dentiste de garde pour \u00eatre soign\u00e9.<\/p>\n

Un patient par heure<\/h2>\n

Marie Anselme a effectu\u00e9 deux demi-journ\u00e9es de garde d’urgence, dans son cabinet mais sans son assistante. Elle a \u00e9t\u00e9 mise en bin\u00f4me avec un autre dentiste. Un protocole strict a \u00e9t\u00e9 mis en place\u00a0: un patient par heure, c\u2019est la r\u00e8gle. En arrivant il d\u00e9pose ses affaires dans un bac, met du gel hydroalcoolique sur ses mains puis il s\u2019habille avec une sur-blouse, une charlotte et il se d\u00e9sinfecte la bouche avec de la B\u00e9tadine verte. De son c\u00f4t\u00e9 le praticien enfile une sur-blouse sur son pyjama en coton, une charlotte, des gants, des lunettes ou une visi\u00e8re anti-projections, et porte un masque FPP2.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Les sur-chaussures \u00e9taient obligatoires au d\u00e9but, mais elles ont \u00e9t\u00e9 supprim\u00e9es du protocole<\/em>\u00ab\u00a0, explique Djavaneh Zamanian, dentiste \u00e0 Illkirch. \u00ab\u00a0Apr\u00e8s le soin, la pi\u00e8ce doit \u00eatre d\u00e9sinfect\u00e9e et a\u00e9r\u00e9e, parce que le virus, tr\u00e8s pr\u00e9sent dans la salive (en cas de patient contamin\u00e9 au covid19), est pr\u00e9sent aussi dans une sorte de nuage de micro-postillons dans l\u2019air au-dessus du patient<\/em>.\u00a0\u00bb<\/p>\n

Ce syst\u00e8me de gardes par demi-journ\u00e9es a \u00e9t\u00e9 mis en place le 21 mars. Cinq cabinets dentaires, en alternance, sont ouverts pour soigner 20 patients par jour dans tout le Bas-Rhin. \u00ab\u00a0Nous ne pouvions pas envisager de recevoir plus de patients au d\u00e9but parce que nous n’avions pas assez d’\u00e9quipement de protection individuelle (EPI)\u00a0\u00bb<\/em>, explique Christine Constans, pr\u00e9sidente de l’ONCD 67.\u00a0\u00ab\u00a0Le mat\u00e9riel r\u00e9quisitionn\u00e9 par l’Etat n’\u00e9tait pas disponible\u00a0en pharmacie pour les dentistes, parce que leurs cabinets \u00e9taient ferm\u00e9s. C’est le conseil de l’ordre qui s’est charg\u00e9 de g\u00e9rer les stocks. Nous livrons le mat\u00e9riel de protection\u00a0aux dentistes de garde 72 heures avant leur journ\u00e9e de travail.\u00a0\u00bb<\/em><\/p>\n

\u00ab\u00a0Pour ma premi\u00e8re garde, j’ai gagn\u00e9 162 euros, 175 euros \u00e0 partager avec ma coll\u00e8gue du jour, et 75 euros de prime chacune. Dans un fonctionnement normal, mon cabinet me co\u00fbte 100 \u00e0 150 euros par heure. Imaginer qu’on puisse continuer \u00e0 ce rythme aussi apr\u00e8s la reprise… je suis quelqu’un d’optimiste, mais l\u00e0 je suis inqui\u00e8te\u00a0\u00bb, avoue Marie Anselme.<\/p>\n

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\"\"Marie Anselm et sa coll\u00e8gue prennent leur premi\u00e8re garde d’urgence dentaire le 5 avril 2020, \u00e9quip\u00e9es pour \u00e9viter la propagation du covid 19, les sur-chaussures ne sont d\u00e9sormais plus obligatoires. \/ \u00a9 Marie Anselme<\/figcaption><\/figure>\n

Des conseils par t\u00e9l\u00e9phone et de la cire de Babybel<\/h2>\n

La\u00a0dentiste reste donc joignable par t\u00e9l\u00e9phone, mais ne peut pas facturer une t\u00e9l\u00e9consultation, ce n’est pas pr\u00e9vu pour la profession. \u00ab\u00a0Certains m\u2019appellent \u00e0 19h le soir, maintenant aussi le samedi ou le dimanche. Et ces appels ne sont pas des consultations payantes, comme pour les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes. Nous donnons des conseils d\u2019hygi\u00e8ne bucco-dentaires, nous prescrivons des antibiotiques en cas d\u2019infection ou des antalgiques, mais c\u2019est tout ce que nous pouvons faire \u00e0 distance\u00a0\u00bb<\/em>, explique Marie Anselme. Jeudi en d\u00e9but d’apr\u00e8s-midi elle avait d\u00e9j\u00e0 re\u00e7u huit appels de patients.<\/p>\n

J\u2019ai d\u00fb dire \u00e0 des patients de boucher un trou dans une dent avec de la cire de Babybel.
\n– Marie Anselme<\/strong>, dentiste lib\u00e9rale \u00e0 Illkirch-Graffenstaden<\/p><\/blockquote>\n

Pour une dent cass\u00e9e ou un amalgame qui dispara\u00eet, la dentiste demande aux gens de se d\u00e9brouiller avec ce qu’ils trouvent. \u00ab\u00a0Au d\u00e9but, certaines choses \u00e9t\u00e9 disponibles en pharmacie, des parents avaient un reste de cire utilis\u00e9e pour les appareils dentaires. Et puis j\u2019ai d\u00fb conseiller \u00e0 des patients de boucher un trou dans une dent avec de la cire de Babybel, il n’y avait pas d’autre choix<\/em>.\u00a0\u00bb La dentiste est tr\u00e8s insatisfaite de la situation.<\/p>\n

Elle craint que les pathologies de certains patients empirent. Elle aimerait pouvoir soigner plus de personnes, mais c\u2019est impossible. Et puis certaines infections dentaires pourraient avoir une incidence sur certaines pathologies. Par exemple, un patient diab\u00e9tique consulte d’ordinaire son dentiste tous les six mois, parce qu’une infection peut se d\u00e9velopper chez lui plus rapidement et compliquer aussi son diab\u00e8te.\u00a0\u00ab\u00a0La bouche, c’est la porte d’entr\u00e9e de plein d’infections. Et une infection dentaire peut augmenter la comorbidit\u00e9 d’un patient atteint de coronavirus. C’est inqui\u00e9tant pour la suite, en cas de deuxi\u00e8me vague !\u00a0\u00bb<\/em><\/p>\n

Le syst\u00e8me D, les dentistes connaissent. Djavaneh Zamanian a envoy\u00e9 une vid\u00e9o \u00e0 sa consoeur Marie Anselme. On y voit un dentiste am\u00e9ricain soigner un patient covid19 avec des disques de plexiglas transparent\u00a0accroch\u00e9s autour de ses outils pour \u00e9viter les projections de salive pendant le soin. Une id\u00e9e ing\u00e9nieuse qui pla\u00eet \u00e0 Marie Anselme. Elle a d\u00e9j\u00e0 contact\u00e9 deux entreprises strasbourgeoises pour obtenir des devis et faire faire rapidement ces disques. \u00ab\u00a0On nous demande de travailler sans air et sans eau dans la bouche des patients, mais pour certains actes c’est impossible. Ces petits disques pourraient \u00eatre tr\u00e8s utiles. Il suffit d’en avoir plusieurs et de les d\u00e9sinfecter tous en fin de journ\u00e9e<\/em>.\u00a0\u00bb<\/p>\n

Plus de patients pris en charge<\/h2>\n

\u00ab\u00a0Le nerf de la guerre, c’est l’\u00e9quipement\u00a0\u00bb<\/em>, mart\u00e8le Christine Constans de l’ONCD. Maintenant que les stocks de masques FFP2, de sur-blouses et de visi\u00e8res augmentent, le conseil de l’ordre a d\u00e9cid\u00e9 d’augmenter la prise en charge des urgences dentaires. Pour \u00e9viter aussi de prendre du retard sur le soin de certaines pathologies.\u00a0\u00ab\u00a0Le 23 avril, nous avons \u00e9tendu la prise en charge\u00a0\u00bb<\/em>, indique la pr\u00e9sidente de l’ONCD 67.\u00a0\u00ab\u00a0Nous soignons d\u00e9sormais les urgences relatives, par exemple une perte d’amalgame qui engendre une douleur. Ainsi que les urgences esth\u00e9tiques pour les personnes qui travaillent avec du public, par exemple une couronne qui tombe d’une dent visible chez une caissi\u00e8re de supermarch\u00e9.\u00a0\u00bb<\/em><\/p>\n

D\u00e9sormais, 10 cabinets ouverts pour la journ\u00e9e traitent les urgences dentaires dans le Bas-Rhin, soit 80 patients par jour, contre 20 auparavant. Auquel s’ajoute le p\u00f4le de m\u00e9decine et de chirurgie bucco-dentaire des h\u00f4pitaux universitaires de Strasbourg qui re\u00e7oivent 90 \u00e0 100 patients par jour depuis le d\u00e9but du confinement. Il \u00e9tait temps. De 80 \u00e0 100 appels par jour aux urgences dentaires au d\u00e9but du confinement, les appels sont mont\u00e9s de 350 \u00e0 400 par jour depuis P\u00e2ques.\u00a0\u00ab\u00a0Les gens ont attendu, ils avaient une appr\u00e9hension \u00e0 venir au d\u00e9but, mais l\u00e0 leurs pathologies ont empir\u00e9\u00a0\u00bb<\/em>, d\u00e9taille Christine Constans.<\/p>\n

Les oubli\u00e9s<\/h2>\n

Malgr\u00e9 le meilleur acc\u00e8s \u00e0 l’\u00e9quipement pour la profession, certains dentistes ont le sentiment d’avoir \u00e9t\u00e9 oubli\u00e9s. Lors de leur allocution du 19 avril, le Premier ministre Edouard Philippe et le ministre de la sant\u00e9 Olivier V\u00e9ran ne les ont pas mentionn\u00e9s quand ils ont parl\u00e9 du personnel soignant.<\/p>\n

Marie Anselme se pr\u00e9pare \u00e0 la reprise :\u00a0\u00ab\u00a0J’ai achet\u00e9 des masques pour la reprise, de 50 cents ils sont pass\u00e9s \u00e0 6 euros pi\u00e8ce ! Beaucoup de prix ont \u00e9t\u00e9 multipli\u00e9s par 10. J’ai r\u00e9ussi \u00e0 acheter quelques surblouses. Je devrais pouvoir tenir 2 \u00e0 3 semaines maximum apr\u00e8s la reprise. Mais je suis inqui\u00e8te. Avec un patient par heure, on ne va pas arriver \u00e0 grand’chose. Et les frais restent importants. J’ai rachet\u00e9 la part de mon coll\u00e8gue l’an dernier, j’ai refait ma deuxi\u00e8me salle de soin en janvier.\u00a0\u00bb<\/em><\/p>\n

J’ai emprunt\u00e9 20.000 euros en deux ans. J’ai besoin de recommencer \u00e0 travailler, sinon je ne sais pas si je pourrai m’en sortir.
\n– Marie Anselme<\/strong>, dentiste lib\u00e9rale \u00e0 Illkirch-Graffenstaden<\/p><\/blockquote>\n

Don de mat\u00e9riel<\/h2>\n

Les dentistes sont nombreux \u00e0 avoir donn\u00e9 leurs masques, leurs surblouses, leurs visi\u00e8res en stocks quand les soignants du covid dans les h\u00f4pitaux manquaient de tout. Marie Anselme a ainsi donn\u00e9 ses visi\u00e8res d\u00e8s qu’elle a su que les m\u00e9decins en manquaient. \u00ab\u00a0\u00c7a fait 15 ans que je travaille avec une visi\u00e8re, j’ai offert tout mon stock au NHC [nouvel h\u00f4pital civil de Strasbourg, ndlr], \u00e0 quelques amis m\u00e9decins et kin\u00e9 qui vont encore \u00e0 domicile. Je pensais que je pourrais en racheter apr\u00e8s.<\/em>\u00a0\u00bb Mais \u00e7a n’a pas \u00e9t\u00e9 le cas.<\/p>\n

Dans\u00a0une lettre ouverte publi\u00e9e le 20 avril<\/a>, les dentistes demandent des masques et des moyens pour reprendre leur activit\u00e9 apr\u00e8s le 11 mai. Le 21 avril, le ministre de la Sant\u00e9 leur a \u00e9crit une lettre pour r\u00e9pondre \u00e0 certaines de leurs craintes, notamment sur la fourniture d’\u00e9quipements de protection. Il dit travailler \u00e0 la reconnaissance de la t\u00e9l\u00e9consultation et vouloir compenser les pertes de revenus dans ce tweet qui accompagne sa lettre :<\/p>\n

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\"\"<\/a><\/p>\n

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Olivier V\u00e9ran<\/span><\/span><\/p>\n

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✔<\/b><\/span><\/span>@olivierveran<\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Les chirurgiens-dentistes ont su s’organiser pour r\u00e9duire fortement leur activit\u00e9, tout en assurant les soins urgents sur tout le territoire. Compensation de pertes de revenus, reconnaissance de t\u00e9l\u00e9consultations, apport en mat\u00e9riel de protection… Ma lettre aux<\/p>\n<\/div>\n<\/blockquote>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n

https:\/\/france3-regions.francetvinfo.fr\/grand-est\/bas-rhin\/strasbourg-0\/coronavirus-pourquoi-dentistes-ont-sentiment-etre-oublies-du-systeme-soin-1820326.html?fbclid=IwAR3CEl83008JVTtp4M0paqCjBWI17ic-oN0nbIBnW72X1gVPOPFffQ_O8d8<\/a><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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