{"id":5181,"date":"2020-06-02T14:36:44","date_gmt":"2020-06-02T13:36:44","guid":{"rendered":"https:\/\/www.synergiedentaire.com\/?p=5181"},"modified":"2020-06-02T14:36:44","modified_gmt":"2020-06-02T13:36:44","slug":"dernieres-recherches-sur-le-covid-19-et-le-probleme-des-aerosols-dentaires","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.synergiedentaire.com\/?p=5181","title":{"rendered":"Derni\u00e8res recherches sur le COVID-19 et le probl\u00e8me des a\u00e9rosols dentaires"},"content":{"rendered":"
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La dentisterie est class\u00e9e dans la cat\u00e9gorie \u00e0 tr\u00e8s haut risque des professions li\u00e9es \u00e0 la production d’a\u00e9rosols.\u00a0Qu’est-ce que cela a \u00e0 voir avec COVID-19?\u00a0Beaucoup.\u00a0Voici les derni\u00e8res recherches.<\/em><\/p>\n

Un nouveau coronavirus humain – d\u00e9sormais appel\u00e9 coronavirus du syndrome respiratoire aigu s\u00e9v\u00e8re 2 (SRAS-CoV-2) – a \u00e9merg\u00e9 de Wuhan, en Chine, fin 2019 et provoque une pand\u00e9mie.\u00a01 Les<\/sup>\u00a0coronavirus sont des virus \u00e0 ARN envelopp\u00e9 qui affectent les animaux et les humains.\u00a02 Les<\/sup>\u00a0particules de coronavirus varient de 60 \u00e0 140 nanom\u00e8tres (0,06 \u00e0 0,14 microm\u00e8tre), avec une moyenne de 0,125 micron, et ont des pointes distinctes de neuf \u00e0 12 nanom\u00e8tres qui donnent l’apparence de \u00abcoronas\u00bb autour du soleil (figure 1).\u00a0La mort cellulaire est observ\u00e9e 96 heures apr\u00e8s l’inoculation sur les couches superficielles des cellules \u00e9pith\u00e9liales des voies respiratoires humaines.\u00a02<\/sup><\/p>\n

Actuellement, il existe six esp\u00e8ces de coronavirus qui causent des maladies humaines.\u00a0Quatre d’entre eux – 229E, OC43, NL63 et HKU1 – entra\u00eenent souvent des sympt\u00f4mes du rhume.\u00a03<\/sup>\u00a0Les deux autres souches – coronavirus du syndrome respiratoire aigu s\u00e9v\u00e8re (SRAS-CoV) et coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV) – sont zoonotiques (proviennent d’animaux et se transmettent \u00e0 l’homme), plus graves et parfois li\u00e9es \u00e0 une maladie mortelle .\u00a04<\/sup><\/p>\n

Le SRAS-CoV-1 \u00e9tait l’agent causal des \u00e9closions de syndrome respiratoire aigu s\u00e9v\u00e8re en 2002 et 2003 dans la province du Guangdong, en Chine.\u00a05<\/sup>\u00a0Au cours de cette \u00e9pid\u00e9mie, environ 8 098 patients ont \u00e9t\u00e9 touch\u00e9s, avec 774 d\u00e9c\u00e8s, entra\u00eenant un taux de mortalit\u00e9 de 9%.\u00a0Ce taux \u00e9tait beaucoup plus \u00e9lev\u00e9 chez les personnes \u00e2g\u00e9es, avec des taux de mortalit\u00e9 approchant 50% chez les personnes de plus de 60 ans. La transmission du SRAS-CoV-1 \u00e9tait relativement inefficace car elle ne se propageait que par contact direct avec des personnes infect\u00e9es;\u00a0une fois qu’un individu a pr\u00e9sent\u00e9 des sympt\u00f4mes, le virus s’est propag\u00e9.\u00a0L’\u00e9pid\u00e9mie a \u00e9t\u00e9 largement contenue car il a \u00e9t\u00e9 facile d’identifier les individus capables de propager la maladie.\u00a0Quelques cas d’\u00e9v\u00e9nements de super-propagation se sont produits, des individus ayant une charge virale plus \u00e9lev\u00e9e et la capacit\u00e9 d’a\u00e9rosoliser le virus ont pu infecter plusieurs personnes.\u00a0En raison de la transmission relativement inefficace du SRAS-CoV-1,6<\/sup><\/p>\n

La stabilit\u00e9 de SARS-CoV-2 est similaire \u00e0 SARS-CoV-1, avec une similitude g\u00e9n\u00e9tique de 80%.\u00a0Les deux virus se lient \u00e0 la cellule humaine via la prot\u00e9ine spike (S) au r\u00e9cepteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine 2 (ACE2) pour y p\u00e9n\u00e9trer, mais il existe quelques diff\u00e9rences (figure 2).\u00a0Premi\u00e8rement, des charges virales plus \u00e9lev\u00e9es ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9tect\u00e9es dans les voies nasales et les voies respiratoires sup\u00e9rieures des personnes infect\u00e9es par le SRAS-CoV-2, ce qui signifie que la toux et les \u00e9ternuements peuvent contenir des charges virales plus \u00e9lev\u00e9es que son pr\u00e9d\u00e9cesseur.\u00a0Deuxi\u00e8mement, le potentiel des individus infect\u00e9s par le SRAS-CoV-2 de se d\u00e9barrasser et de transmettre le virus pendant qu’ils sont asymptomatiques est beaucoup plus \u00e9lev\u00e9, et ceux qui sont aux stades latents de la maladie perdent souvent le virus \u00e0 un taux plus \u00e9lev\u00e9.\u00a07<\/sup>\u00a0Troisi\u00e8mement – et surtout – cette nouvelle souche virale s’est r\u00e9v\u00e9l\u00e9e beaucoup plus efficace pour parcourir des distances plus importantes et devenir a\u00e9rosolis\u00e9e.<\/p>\n

Transmission de particules en a\u00e9rosol<\/h4>\n

Les particules sont class\u00e9es en fonction de leur taille: les particules grossi\u00e8res sont de 2,5 \u00e0 10 microns, les particules fines sont inf\u00e9rieures \u00e0 2,5 microns et les particules ultrafines sont inf\u00e9rieures \u00e0 0,1 micron.\u00a0Le nez filtre g\u00e9n\u00e9ralement les particules d’air au-dessus de 10 microns.\u00a0Si une particule est inf\u00e9rieure \u00e0 10 microns, elle peut p\u00e9n\u00e9trer dans le syst\u00e8me respiratoire.\u00a0Si elle est inf\u00e9rieure \u00e0 2,5 microns, elle peut p\u00e9n\u00e9trer dans les alv\u00e9oles.\u00a0Une particule de moins de 0,1 micron, ou une particule ultra-fine comme le virus COVID-19, peut p\u00e9n\u00e9trer dans la circulation sanguine et cibler des organes tels que le c\u0153ur et le cerveau.\u00a0Le consensus scientifique actuel est que la plupart des transmissions via les s\u00e9cr\u00e9tions respiratoires se produisent sous la forme de grosses gouttelettes respiratoires plut\u00f4t que de petits a\u00e9rosols.\u00a0Les gouttelettes sont souvent suffisamment lourdes pour ne pas voyager tr\u00e8s loin;\u00a0au lieu de cela, ils tombent de l’air apr\u00e8s avoir voyag\u00e9 jusqu’\u00e0 six pieds (figure 3).<\/p>\n

Le probl\u00e8me survient lorsque des particules virales sont a\u00e9rosolis\u00e9es par une toux, un \u00e9ternuement ou des soins dentaires.\u00a0Dans ces cas, les particules peuvent potentiellement voyager sur des distances beaucoup plus grandes, avec des estimations jusqu’\u00e0 20 pieds, \u00e0 partir d’une personne infect\u00e9e, puis provoquer des infections secondaires ailleurs dans l’environnement.\u00a0Ces noyaux de gouttelettes en a\u00e9rosol peuvent rester dans une zone, en suspension dans l’air, m\u00eame apr\u00e8s le d\u00e9part de la personne qui les a \u00e9mis et peuvent ainsi infecter les agents de sant\u00e9 et contaminer les surfaces.\u00a0Voici quelques exemples de la long\u00e9vit\u00e9 de COVID-19 \u00e0 divers endroits:\u00a08<\/sup><\/p>\n