{"id":5204,"date":"2020-07-02T08:35:33","date_gmt":"2020-07-02T07:35:33","guid":{"rendered":"https:\/\/www.synergiedentaire.com\/?p=5204"},"modified":"2020-07-02T08:36:32","modified_gmt":"2020-07-02T07:36:32","slug":"diabete-pathologie-bucco-dentaires-et-risque-eleve-de-covid-19","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.synergiedentaire.com\/?p=5204","title":{"rendered":"Diab\u00e8te, pathologies des gencives et risque \u00e9lev\u00e9 de COVID-19?"},"content":{"rendered":"
<\/div>\n

La propagation alarmante du virus du SRAS-CoV-2 n\u00e9cessite de trouver les bonnes mesures pour pr\u00e9venir et combattre la pand\u00e9mie de coronavirus (COVID) -19. 1 Les chercheurs ont identifi\u00e9 l’enzyme de conversion de l’angiotensine II (ACE2) comme le r\u00e9cepteur probable avec lequel le SRAS-CoV-2 infecte les cellules humaines. 2 , 3 Des d\u00e9couvertes r\u00e9centes sugg\u00e8rent que l’ACE2 est fortement exprim\u00e9 dans la cavit\u00e9 buccale 3 et des concentrations d\u00e9tectables de virus ont \u00e9t\u00e9 trouv\u00e9es dans la salive. 4 , 5Par cons\u00e9quent, le virus peut p\u00e9n\u00e9trer principalement dans l’organisme par la muqueuse buccale. La maladie des gencives (parodontite) est connue pour provoquer une ulc\u00e9ration de l’\u00e9pith\u00e9lium gingival et affaiblir la fonction protectrice de la muqueuse buccale. On peut supposer que cette surface ulc\u00e9r\u00e9e expos\u00e9e augmente le risque d’invasion par le SRAS-CoV-2.<\/p>\n

Les analyses actuelles en population des cours s\u00e9v\u00e8res de COVID-19 en Chine 6 montrent une corr\u00e9lation claire avec l’\u00e2ge plus \u00e9lev\u00e9, qui est similaire \u00e0 la corr\u00e9lation entre l’\u00e2ge et la pr\u00e9valence de la parodontite, et \u00e9galement similaire \u00e0 la corr\u00e9lation bien connue entre l’\u00e2ge et pr\u00e9valence du diab\u00e8te<\/strong> ( figure 1). 7 , 8 Une autre indication est les statistiques actuelles de mortalit\u00e9 COVID-19 dans lesquelles les pays europ\u00e9ens sans consultations et traitements d’hygi\u00e8ne bucco-dentaire r\u00e9guliers et soutenus par l’\u00c9tat (comme la Belgique, l’Italie et l’Espagne), avec des infrastructures et des niveaux de vie comparables, ont des niveaux de vie significativement plus \u00e9lev\u00e9s. taux de mortalit\u00e9 pour un million d’habitants (\u00e9tat au 2 avril 2020: 606, 490 et 436, respectivement) que dans les pays disposant de programmes d’hygi\u00e8ne bucco-dentaire bien \u00e9tablis (comme l’Allemagne: 71, l’Autriche: 61 ou la Norv\u00e8ge: 38 9 ).<\/p>\n

 <\/p>\n

Le diab\u00e8te est un facteur de risque de maladie des gencives et il est n\u00e9cessaire de pr\u00eater attention aux complications buccales possibles dans les premiers stades<\/strong>.\u00a0La F\u00e9d\u00e9ration internationale du diab\u00e8te (FID)\u00a010<\/a><\/sup>\u00a0recommande que les d\u00e9pistages r\u00e9guliers du diab\u00e8te soient compl\u00e9t\u00e9s par une \u00e9valuation annuelle de la cavit\u00e9 buccale pour les maladies des gencives, y compris les saignements lors du brossage ou l’inspection de l’enflure.\u00a0L’hyperglyc\u00e9mie endommage le tissu conjonctif dans la cavit\u00e9 buccale avec une synth\u00e8se r\u00e9duite des fibroblastes gingivaux, entra\u00eenant la perte des fibres parodontales et de l’os alv\u00e9olaire.\u00a011<\/a><\/sup>De plus, une alt\u00e9ration de l’activit\u00e9 phagocytaire des cellules mononucl\u00e9aires et polymorphonucl\u00e9aires a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e, conduisant au d\u00e9veloppement d’une flore sous-gingivale pathog\u00e8ne agressive.\u00a0L’infection parodontale peut donc induire une inflammation syst\u00e9mique, qui \u00e0 son tour d\u00e9veloppe ou renforce la r\u00e9sistance chronique \u00e0 l’insuline.\u00a0Un cercle vicieux d’hyperglyc\u00e9mie, de parodontite et de d\u00e9gradation du tissu conjonctif, d’inflammation (orale et syst\u00e9mique) et de r\u00e9sistance \u00e0 l’insuline se d\u00e9veloppe, ce qui est pratiquement incontr\u00f4lable pour tous les troubles sans intervention efficace.\u00a011<\/a><\/sup><\/p>\n

Une \u00e9tude \u00e0 long terme r\u00e9cemment publi\u00e9e a fourni des preuves impressionnantes de la valeur des soins bucco-dentaires dans la pr\u00e9vention primaire de la pneumonie chez les personnes atteintes de diab\u00e8te.\u00a0Les enqu\u00eateurs ont analys\u00e9 cette association sur 98 800 personnes \u00e0 Ta\u00efwan sur une p\u00e9riode de 12 ans.\u00a0Les auteurs ont conclu que les patients ayant re\u00e7u un traitement parodontal intensif avaient un risque moyen de 66% de pneumonie en moins.\u00a0Les patients diab\u00e9tiques avaient un risque accru de 78% de d\u00e9velopper une pneumonie par rapport au groupe t\u00e9moin.\u00a0<\/strong>12<\/a><\/sup>\u00a0Ces r\u00e9sultats indiquent que le patient multimorbide atteint de diab\u00e8te et de parodontite en tant que comorbidit\u00e9 pr\u00e9sente un risque effroyablement \u00e9lev\u00e9 de pneumonie m\u00eame sans infection par le SRAS-CoV-2.<\/p>\n

L’association entre le diab\u00e8te et l’augmentation de la mortalit\u00e9 par COVID-19 peut \u00eatre li\u00e9e aux aspects d\u00e9crits ci-dessus mais \u00e9galement aux effets syst\u00e9miques suppl\u00e9mentaires de la parodontite.\u00a0La maladie parodontale affecte la glyc\u00e9mie et alt\u00e8re le syst\u00e8me immunitaire inn\u00e9.\u00a0La parodontite augmente \u00e9galement l’inflammation syst\u00e9mique, car les m\u00e9diateurs d\u00e9riv\u00e9s de l’h\u00f4te de la maladie parodontale et de la destruction des tissus (par exemple, les cytokines et les m\u00e9talloprot\u00e9inases) sont lib\u00e9r\u00e9s du tissu parodontal enflamm\u00e9 dans le syst\u00e8me circulatoire.\u00a013<\/a><\/sup>\u00a0On sait que les patients diab\u00e9tiques ont un risque accru de mortalit\u00e9 par maladies bucco-dentaires concomitantes, tandis que les patients atteints de parodontite ont un risque manifestement plus \u00e9lev\u00e9 de diab\u00e8te.\u00a014<\/a><\/sup>Dans ce contexte, des biomarqueurs tels que la M\u00e9talloprot\u00e9inase matricielle MMP<\/strong>8 (disponible en laboratoire ou en test rapide de salive)<\/strong> offrent la possibilit\u00e9 d’identifier les patients \u00e0 risque de diab\u00e8te et ainsi de la rendre accessible pour une pr\u00e9vention cibl\u00e9e.\u00a015<\/a>\u00a0,\u00a016<\/a><\/sup><\/p>\n

Une barri\u00e8re \u00e9pith\u00e9liale gingivale qui fonctionne bien peut aider \u00e0 emp\u00eacher les virus et bact\u00e9ries pathog\u00e8nes dans la cavit\u00e9 buccale de p\u00e9n\u00e9trer dans la circulation sanguine.\u00a0Cela signifie qu’un brossage dentaire quotidien r\u00e9gulier avec une application suppl\u00e9mentaire de rince-bouche d\u00e9sinfectant jusqu’au pharynx post\u00e9rieur, en particulier chez les patients diab\u00e9tiques<\/strong>, pourrait potentiellement aider \u00e0 r\u00e9duire les cons\u00e9quences syst\u00e9miques potentielles d’une infection par le virus du SRAS-CoV-2.\u00a0Le dentiste et le sp\u00e9cialiste du diab\u00e8te devraient conseiller aux patients diab\u00e9tiques de subir des bilans de sant\u00e9 r\u00e9guliers et des traitements d’hygi\u00e8ne dentaire.<\/strong>\u00a017<\/a>\u00a0,\u00a018<\/a> <\/sup>Cette strat\u00e9gie de pr\u00e9vention cibl\u00e9e, avec des recommandations suppl\u00e9mentaires pour surveiller et maintenir la sant\u00e9 bucco-dentaire, peut \u00eatre une approche rapide et simple de la protection contre la pand\u00e9mie actuelle de coronavirus.<\/strong>\u00a0COVID-19 ne s’arr\u00eate pas aux fronti\u00e8res;\u00a0il s’agit d’un d\u00e9fi mondial et les solutions \u00e0 cette pand\u00e9mie n\u00e9cessiteront une alliance interdisciplinaire d’experts dans tous les domaines, y compris la dentisterie, la parodontologie et la diab\u00e9tologie.<\/p>\n

 <\/p>\n

References<\/em>
\n1. The Lancet . COVID-19: too little, too late? Lancet. 2020;395:755.<\/em>
\nGoogle Scholar | Crossref | Medline<\/em>
\n2. Zhou, P, Yang, XL, Wang, XG, et al. A pneumonia outbreak associated with a new coronavirus of probable bat origin. Nature. 2020;579:270-273.<\/em>
\nGoogle Scholar | Crossref | Medline<\/em>
\n3. Xu, H, Zhong, L, Deng, J, et al. High expression of ACE2 receptor of 2019-nCoV on the epithelial cells of oral mucosa. Int J Oral Sci. 2020;12:8.<\/em>
\nGoogle Scholar | Crossref | Medline<\/em>
\n4. Chen, L, Zhao, J, Peng, J, et al. Detection of 2019-nCoV in saliva and characterization of oral symptoms in COVID-19 patients [published online ahead of print March 19, 2020]. SSRN. Available at: https:\/\/papers.ssrn.com\/sol3\/papers.cfm?abstract_id=3557140<\/em>
\nGoogle Scholar<\/em>
\n5. To, KKW, Tsang, OTY, Yip, CCY, et al. Consistent detection of 2019 novel coronavirus in saliva [published online ahead of print February 12, 2020]. Clin Infect Dis. doi:10.1093\/cid\/ciaa149. Available at: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC7108139\/<\/em>
\nGoogle Scholar<\/em>
\n6. Sun, K, Chen, J, Viboud, C. Early epidemiological analysis of the coronavirus disease 2019 outbreak based on crowdsourced data: a population-level observational study Lancet Digital Health. 2020;2:e201-e208.<\/em>
\nGoogle Scholar | Crossref | Medline<\/em>
\n7. Thornton-Evans, G, Eke, P, Wie, L, et al. Periodontitis among adults aged \u226530 years \u2014 United States, 2009\u20132010. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2013;62:129-135.<\/em>
\nGoogle Scholar<\/em>
\n8. Cheng, YJ, Imperatore, G, Geiss, LS, et al. Secular changes in the age-specific prevalence of diabetes among U.S. adults: 1988\u20132010. Diabetes Care. 2013;36:2690-2696.<\/em>
\nGoogle Scholar | Crossref | Medline | ISI<\/em>
\n9. Statista. Coronavirus (COVID-19) deaths worldwide per one million population as of April 26 , 2020, by country. Available at https:\/\/www.statista.com\/statistics\/1104709\/coronavirus-deaths-worldwide-per-million-inhabitants\/<\/em>
\nGoogle Scholar<\/em>
\n10. Skamagas, M, Breen, TL, LeRoith, D. Update on diabetes mellitus: prevention, treatment, and association with oral diseases. Oral Dis. 2008;14:105-114.<\/em>
\nGoogle Scholar | Crossref | Medline<\/em>
\n11. Janket, SJ, Jones, JA, Meurman, JH, Baird, AE, Van Dyke, TE. Oral infection, hyperglycemia, and endothelial dysfunction. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2008; 105:173-179.<\/em>
\nGoogle Scholar | Crossref | Medline<\/em>
\n12. Yang, LC, Suen, YJ, Wang, YH, Lin, TC, Yu, HC, Chang, YC. The association of periodontal treatment and decreased pneumonia: a nationwide population-based cohort study. Int J Environ Res Public Health. 2020;17:3356.<\/em>
\nGoogle Scholar<\/em>
\n13. Hajishengallis, G . Periodontitis: from microbial immune subversion to systemic inflammation. Nat Rev Immunol. 2015;15:30-44.<\/em>
\nGoogle Scholar | Crossref | Medline | ISI<\/em>
\n14. Sanz, M, Ceriello, A, Buysschaert, M, et al. Scientific evidence on the links between periodontal diseases and diabetes: consensus report and guidelines of the joint workshop on periodontal diseases and diabetes by the International diabetes Federation and the European Federation of Periodontology. Diabetes Res Clin Pract. 2018;137:231-241.<\/em>
\nGoogle Scholar | Crossref | Medline<\/em>
\n15. Sorsa, T, Alassiri, S, Grigoriadis, A, et al. Active MMP-8 (aMMP-8) as a grading and staging biomarker in the periodontitis classification. Diagnostics (Basel). 2020;10:E61.<\/em>
\nGoogle Scholar | Crossref | Medline<\/em>
\n16. Grigoriadis, A, Sorsa, T, R\u00e4is\u00e4nen, I, P\u00e4rn\u00e4nen, P, Tervahartiala, T, Sakellari, D. Prediabetes\/diabetes can be screened at the dental office by a low-cost and fast chair-side\/point-of-care aMMP-8 Immunotest. Diagnostics (Basel) 2019;9:E151.<\/em>
\nGoogle Scholar | Crossref | Medline<\/em>
\n17. Chi, AC, Neville, BW, Krayer, JW, Gonsalves, WC. Oral manifestations of systemic disease. Am Fam Physician. 2010;82:1381-1388.<\/em>
\nGoogle Scholar | Medline | ISI<\/em>
\n18. Kiran, M, Arpak, N, Unsal, E, Erdo\u01e7an, MF. The effect of improved periodontal health on metabolic control in type 2 diabetes mellitus. J Clin Periodontol. 2005;32:266-272.<\/em>
\nGoogle Scholar | Crossref | Medline<\/em>
\nView Abstract<\/em><\/p>\n

 <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

La propagation alarmante du virus du SRAS-CoV-2 n\u00e9cessite de trouver les bonnes mesures pour pr\u00e9venir et combattre la pand\u00e9mie de coronavirus (COVID) -19. 1 Les chercheurs ont identifi\u00e9 l’enzyme de conversion de l’angiotensine II (ACE2) comme le r\u00e9cepteur probable avec lequel le SRAS-CoV-2 infecte les cellules humaines. 2 , 3 Des d\u00e9couvertes r\u00e9centes sugg\u00e8rent que […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":5205,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[84,93],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.synergiedentaire.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/5204"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.synergiedentaire.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.synergiedentaire.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.synergiedentaire.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.synergiedentaire.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=5204"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/www.synergiedentaire.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/5204\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":5208,"href":"https:\/\/www.synergiedentaire.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/5204\/revisions\/5208"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.synergiedentaire.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/5205"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.synergiedentaire.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=5204"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.synergiedentaire.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=5204"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.synergiedentaire.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=5204"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}