{"id":538,"date":"2015-02-02T12:02:00","date_gmt":"2015-02-02T11:02:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.synergiedentaire.com\/?p=538"},"modified":"2016-07-01T07:40:25","modified_gmt":"2016-07-01T06:40:25","slug":"imagerie-des-parodontites-et-des-peri-implantites-et-interet-du-cone-beam","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.synergiedentaire.com\/?p=538","title":{"rendered":"Imagerie des parodontites et des peri-implantites et int\u00e9r\u00eat du cone beam"},"content":{"rendered":"
<\/div>\n

Premi\u00e8re cause de perte des dents, les maladies parodontales sont fr\u00e9quentes et de formes cliniques variables. Elles regroupent deux types de maladie inflammatoire d\u2019origine infectieuse: la gingivite, localis\u00e9e \u00e0 la gencive et les parodontites, caract\u00e9ris\u00e9es par la destruction du parodonte (comprenant quatre tissus : gencives, c\u00e9ment,
\nligament desmodontal et os alv\u00e9olaire). Par ailleurs, les p\u00e9ri-implantites peuvent \u00eatre consid\u00e9r\u00e9es comme des \u00ab parodontites p\u00e9ri-implantaires \u00bb. Parodontites et p\u00e9ri-implantites sont de diagnostic essentiellement
\nclinique (examen clinique et sondage) confirm\u00e9 en r\u00e8gle par les clich\u00e9s r\u00e9tro-alv\u00e9olaires (RA). Le but de cet article est de d\u00e9gager l\u2019int\u00e9r\u00eat de l\u2019imagerie dans le diagnostic et le bilan de ces affections inflammatoires. <\/p>\n

L\u2019int\u00e9r\u00eat du cone beam en parodontologie<\/strong>
\nDans notre exp\u00e9rience, le cone beam a permisparfois d\u2019attribuer \u00e0 une cause parodontaledes douleurs inexpliqu\u00e9es par le panoramique voire les RA et offre souventun bilan plus complet de l\u2019alv\u00e9olyse que celuides techniques standard. Il a donc montr\u00e9un int\u00e9r\u00eat diagnostique pour un diagnosticpr\u00e9coce des atteintes parodontales et un int\u00e9r\u00eat pr\u00e9th\u00e9rapeutique pour le bilan de l\u00e9sions connues.L\u2019int\u00e9r\u00eat diagnostique\u2013 Le cone beam peut r\u00e9v\u00e9ler la maladieparodontale en cas de forme ou de terrainpeu sensible, l\u2019examen pouvant \u00eatre pratiqu\u00e9 pour une autre cause, par exemple pour un bilan pr\u00e9-implantaire.Le cone beam peut aussi \u00eatre r\u00e9v\u00e9lateur d\u2019une forme particuli\u00e8re, localis\u00e9e \u00e0 une dent, \u00e0 une furcation, voire \u00e0 une racine (notamment racine palatine, volontiers masqu\u00e9e sur les RA), quand il est pratiqu\u00e9 par exemple pour une douleur qui ne trouve pas sa cause sur les clich\u00e9s standard.
\n\u2013 Le cone beam permet parfois aussi de pr\u00e9ciser la cause d\u2019une alv\u00e9olyse locale, comme une f\u00ealure, voire une fracture mal vue en technique standard.
\n\u2013 Le cone beam concoure enfin \u00e0 \u00e9liminer certains diagnostics pouvant mimer uneatteinte parodontale sur les clich\u00e9s standard, en particulier les tumeurs lytiques tel le carcinome gingival.<\/p>\n

L\u2019int\u00e9r\u00eat pr\u00e9-th\u00e9rapeutique<\/strong>
\n\u2013 L\u2019alv\u00e9olyse inter-radiculaire est mieux \u00e9tudi\u00e9e en cone beam, qui pr\u00e9cise :
\n\u00b7 le si\u00e8ge exact, le nombre de parois osseuses r\u00e9siduelles, la voie d\u2019acc\u00e8s \u00e9ventuel pour un nettoyage,
\n\u00b7 la hauteur de l\u2019alv\u00e9olyse, l\u2019ancrage et le pronostic de chaque racine (l\u2019amputation radiculaire \u00e9tant parfois une option th\u00e9rapeutique),
\n\u00b7 l\u2019anatomie dentaire : des racines fusionn\u00e9es, un tronc radiculaire long, sup\u00e9rieur ou \u00e9gal \u00e0 la moiti\u00e9 de la hauteur totale radiculaire sont p\u00e9joratifs pour le nettoyage ou l\u2019amputation d\u2019une racine.
\n\u2013 Le cone beam permet globalement un bilan plus complet, tridimensionnel, des l\u00e9sions d\u2019alv\u00e9olyse, pr\u00e9cisant la hauteur r\u00e9elle, circonf\u00e9rentielle de l\u2019os alv\u00e9olaire, le nombre, le si\u00e8ge, le diam\u00e8tre et la profondeur des l\u00e9sions verticales, le degr\u00e9 d\u2019attache osseuse des racines, l\u2019\u00e9tat des corticales, la menace ou l\u2019implication \u00e9ventuelle des structures anatomiques sensibles telles le canal mandibulaire, le foramen mentonnier et les sinus\u2026
\n\u2013 Il peut aussi mettre en \u00e9vidence une complication infectieuse \u00e0 type d\u2019ost\u00e9ite, surtout en cas d\u2019atteinte endodontique associ\u00e9e, r\u00e9alisant des tableaux associant variablement ost\u00e9olyse, condensation, s\u00e9questres, fistules et appositions p\u00e9riost\u00e9es, imposant un traitement sp\u00e9cifique .
\n\u2013 Certains logiciels permettent, sur un bilan
\n3D, scanner ou cone beam, de calculer le volume des r\u00e9cessions verticales, de reproduire mat\u00e9riellement par impression 3D le volume osseux dans un mat\u00e9riau en r\u00e9sine de densit\u00e9 proche de l\u2019os r\u00e9el, voire d\u2019 \u00ab extraire \u00bb virtuellement les dents avant traitement parodontal ou implantaire \u2026<\/p>\n

[lire la suite en pdf source Dental Tribune – auteur Norbert Bella\u00efche]<\/a>…>> Lire l’article complet…<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Premi\u00e8re cause de perte des dents, les maladies parodontales sont fr\u00e9quentes et de formes cliniques variables. Elles regroupent deux types de maladie inflammatoire d\u2019origine infectieuse: la gingivite, localis\u00e9e \u00e0 la gencive et les parodontites, caract\u00e9ris\u00e9es par la destruction du parodonte (comprenant quatre tissus : gencives, c\u00e9ment,
\nligament desmodontal et os alv\u00e9olaire). Par ailleurs, les p\u00e9ri-implantites peuvent \u00eatre consid\u00e9r\u00e9es comme des \u00ab parodontites p\u00e9ri-implantaires \u00bb. Parodontites et p\u00e9ri-implantites sont de diagnostic essentiellement
\nclinique (examen clinique et sondage) confirm\u00e9 en r\u00e8gle par les clich\u00e9s r\u00e9tro-alv\u00e9olaires (RA). Le but de cet article est de d\u00e9gager l\u2019int\u00e9r\u00eat de l\u2019imagerie dans le diagnostic et le bilan de ces affections inflammatoires. <\/p>\n

L\u2019int\u00e9r\u00eat du cone beam en parodontologie
\nDans notre exp\u00e9rience, le cone beam a permisparfois d\u2019attribuer \u00e0 une cause parodontaledes douleurs inexpliqu\u00e9es par le panoramique voire les RA et offre souventun bilan plus complet de l\u2019alv\u00e9olyse que celuides techniques standard. Il a donc montr\u00e9un int\u00e9r\u00eat diagnostique pour un diagnosticpr\u00e9coce des atteintes parodontales et un int\u00e9r\u00eat pr\u00e9th\u00e9rapeutique pour le bilan de l\u00e9sions connues.L\u2019int\u00e9r\u00eat diagnostique\u2013 Le cone beam peut r\u00e9v\u00e9ler la maladieparodontale en cas de forme ou de terrainpeu sensible, l\u2019examen pouvant \u00eatre pratiqu\u00e9 pour une autre cause, par exemple pour un bilan pr\u00e9-implantaire.Le cone beam peut aussi \u00eatre r\u00e9v\u00e9lateur d\u2019une forme particuli\u00e8re, localis\u00e9e \u00e0 une dent, \u00e0 une furcation, voire \u00e0 une racine (notamment racine palatine, volontiers masqu\u00e9e sur les RA), quand il est pratiqu\u00e9 par exemple pour une douleur qui ne trouve pas sa cause sur les clich\u00e9s standard.
\n\u2013 Le cone beam permet parfois aussi de pr\u00e9ciser la cause d\u2019une alv\u00e9olyse locale, comme une f\u00ealure, voire une fracture mal vue en technique standard.
\n\u2013 Le cone beam concoure enfin \u00e0 \u00e9liminer certains diagnostics pouvant mimer uneatteinte parodontale sur les clich\u00e9s standard, en particulier les tumeurs lytiques tel le carcinome gingival.<\/p>\n

L\u2019int\u00e9r\u00eat pr\u00e9-th\u00e9rapeutique
\n\u2013 L\u2019alv\u00e9olyse inter-radiculaire est mieux \u00e9tudi\u00e9e en cone beam, qui pr\u00e9cise :
\n\u00b7 le si\u00e8ge exact, le nombre de parois osseuses r\u00e9siduelles, la voie d\u2019acc\u00e8s \u00e9ventuel pour un nettoyage,
\n\u00b7 la hauteur de l\u2019alv\u00e9olyse, l\u2019ancrage et le pronostic de chaque racine (l\u2019amputation radiculaire \u00e9tant parfois une option th\u00e9rapeutique),
\n\u00b7 l\u2019anatomie dentaire : des racines fusionn\u00e9es, un tronc radiculaire long, sup\u00e9rieur ou \u00e9gal \u00e0 la moiti\u00e9 de la hauteur totale radiculaire sont p\u00e9joratifs pour le nettoyage ou l\u2019amputation d\u2019une racine.
\n\u2013 Le cone beam permet globalement un bilan plus complet, tridimensionnel, des l\u00e9sions d\u2019alv\u00e9olyse, pr\u00e9cisant la hauteur r\u00e9elle, circonf\u00e9rentielle de l\u2019os alv\u00e9olaire, le nombre, le si\u00e8ge, le diam\u00e8tre et la profondeur des l\u00e9sions verticales, le degr\u00e9 d\u2019attache osseuse des racines, l\u2019\u00e9tat des corticales, la menace ou l\u2019implication \u00e9ventuelle des structures anatomiques sensibles telles le canal mandibulaire, le foramen mentonnier et les sinus\u2026
\n\u2013 Il peut aussi mettre en \u00e9vidence une complication infectieuse \u00e0 type d\u2019ost\u00e9ite, surtout en cas d\u2019atteinte endodontique associ\u00e9e, r\u00e9alisant des tableaux associant variablement ost\u00e9olyse, condensation, s\u00e9questres, fistules et appositions p\u00e9riost\u00e9es, imposant un traitement sp\u00e9cifique .
\n\u2013 Certains logiciels permettent, sur un bilan
\n3D, scanner ou cone beam, de calculer le volume des r\u00e9cessions verticales, de reproduire mat\u00e9riellement par impression 3D le volume osseux dans un mat\u00e9riau en r\u00e9sine de densit\u00e9 proche de l\u2019os r\u00e9el, voire d\u2019 \u00ab extraire \u00bb virtuellement les dents avant traitement parodontal ou implantaire \u2026<\/p>\n

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