{"id":5649,"date":"2021-07-28T08:47:32","date_gmt":"2021-07-28T07:47:32","guid":{"rendered":"https:\/\/www.synergiedentaire.com\/?p=5649"},"modified":"2021-07-28T08:57:05","modified_gmt":"2021-07-28T07:57:05","slug":"les-implants-dentaires-echouent-a-un-taux-10-fois-superieur-a-celui-des-dents-naturelles-chez-les-patients-atteints-de-parodontite-chronique-traitee","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.synergiedentaire.com\/?p=5649","title":{"rendered":"Les implants dentaires \u00e9chouent \u00e0 un taux 10 fois sup\u00e9rieur \u00e0 celui des dents naturelles chez les patients atteints de parodontite chronique trait\u00e9e"},"content":{"rendered":"
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Les implants dentaires sont un traitement couramment utilis\u00e9 pour remplacer les dents existantes et manquantes. Le taux de survie \u00e0 long terme des implants dentaires est bien document\u00e9 dans la litt\u00e9rature. La r\u00e9tention \u00e0 long terme des dents chez les patients pr\u00e9sentant une perte osseuse mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 avanc\u00e9e, qui sont trait\u00e9s par th\u00e9rapie parodontale et inscrits \u00e0 des programmes d’entretien parodontal, donne des taux de r\u00e9ussite \u00e0 long terme similaires ou plus \u00e9lev\u00e9s.<\/p>\n

Une \u00e9tude r\u00e9cente comparant les taux de r\u00e9tention entre les implants dentaires et les dents naturelles sur 10 ans ou plus chez des patients ayant des ant\u00e9c\u00e9dents de maladie parodontale chronique a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que les implants dentaires \u00e9taient perdus \u00e0 un taux 10 fois sup\u00e9rieur \u00e0 celui des dents naturelles perdues en raison d’une maladie parodontale.\u00a0Avec la popularit\u00e9 croissante des extractions buccales compl\u00e8tes et du remplacement par des proth\u00e8ses implanto-port\u00e9es au lieu d’une th\u00e9rapie parodontale pr\u00e9servant les dents, la s\u00e9lection du cas doit \u00eatre envisag\u00e9e avant le traitement implantaire.<\/p>\n

Le taux de survie \u00e0 long terme des implants dentaires est bien document\u00e9 dans la litt\u00e9rature\u00a01<\/sup>\u00a0et constitue une m\u00e9thode de traitement largement mise en \u0153uvre dans les cabinets dentaires g\u00e9n\u00e9ralistes.\u00a0De m\u00eame, la r\u00e9tention des dents trait\u00e9es parodontale avec une perte osseuse mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 avanc\u00e9e a des taux de r\u00e9ussite \u00e0 long terme similaires \u00e0 plus \u00e9lev\u00e9s.\u00a02<\/sup>\u00a0M\u00eame les dents naturelles souffrant d’une perte osseuse avanc\u00e9e avec un pronostic r\u00e9serv\u00e9 \u00e0 mauvais et trait\u00e9es avec un traitement initial, chirurgical et de soutien ont des taux de r\u00e9ussite \u00e0 long terme \u00e9lev\u00e9s dans la litt\u00e9rature.\u00a03,4<\/sup> La litt\u00e9rature a \u00e9galement montr\u00e9 que les patients qui adh\u00e8rent \u00e0 des rendez-vous d’hygi\u00e8ne stricts combin\u00e9s \u00e0 des soins \u00e0 domicile diligents peuvent emp\u00eacher la progression des maladies parodontales et entretenir leurs dents sur une longue p\u00e9riode de temps.\u00a05<\/sup><\/p>\n

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Radiographie d’un patient qui souffrait d’une maladie parodontale chronique et dont toutes les dents ont \u00e9t\u00e9 remplac\u00e9es par des implants.\u00a0Le patient souffre maintenant d’une p\u00e9ri-implantite avanc\u00e9e.<\/figcaption><\/figure>\n

Analyse de l’\u00e9tude r\u00e9trospective<\/h3>\n

Une \u00e9tude r\u00e9trospective r\u00e9cente avec un suivi de 10 ans a \u00e9valu\u00e9 les taux de survie \u00e0 long terme des dents naturelles par rapport aux implants dentaires chez 58 patients qui ont \u00e9t\u00e9 trait\u00e9s pour une maladie parodontale chronique puis inscrits \u00e0 des programmes de maintenance parodontale.\u00a06<\/sup>\u00a0L’\u00e9tude a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que sur 10 ans, la perte totale des dents naturelles (due \u00e0 des caries, \u00e0 des raisons endodontiques et\/ou \u00e0 des raisons parodontales) \u00e9tait de 0,07 dent par patient et par an et de 0,04 dent par patient et par an pour des raisons parodontales.<\/p>\n

D’autre part, la perte d’implants dentaires \u00e9tait 10 fois plus \u00e9lev\u00e9e, \u00e0 0,4 implants perdus par patient et par an.\u00a0Quatre-vingt-dix pour cent des dents alt\u00e9r\u00e9es parodontales trait\u00e9es avec un traitement parodontal actif (c.-\u00e0-d. d\u00e9tartrage\/surfa\u00e7age radiculaire, chirurgie, entretien parodontal) ont surv\u00e9cu au cours de la p\u00e9riode de 10 ans de l’\u00e9tude.\u00a0De plus, les dents d\u00e9sign\u00e9es avec des pronostics douteux au d\u00e9part ont diminu\u00e9 de 1,9%, tandis que les dents attribu\u00e9es avec de bons pronostics ont augment\u00e9 de 3,6%.\u00a0La survie globale des implants dans cette population d’\u00e9tude \u00e9tait de 90\u00a0%, avec 100\u00a0% des implants survivant jusqu’\u00e0 cinq ans, puis \u00e9chouant \u00e0 un taux de 10,08\u00a0% dans la plage de six \u00e0 10 ans.<\/p>\n

Les r\u00e9sultats de cette \u00e9tude concordent avec d’autres \u00e9tudes sugg\u00e9rant que les patients ayant des ant\u00e9c\u00e9dents de maladie parodontale sont plus susceptibles d’\u00e9chec de l’implant sur une p\u00e9riode prolong\u00e9e en fonction, probablement en raison d’une dysbiose bact\u00e9rienne associ\u00e9e \u00e0 des augmentations de la production de cytokines, telles que l’interleukine-1, l’interleukine- 6, facteur de n\u00e9crose tumorale alpha et b\u00eata.\u00a0Cette combinaison pathog\u00e8ne peut conduire \u00e0 de multiples \u00e9pisodes de p\u00e9ri-implantite au fil du temps avec un \u00e9chec implantaire potentiel.\u00a07<\/p>\n

Une autre d\u00e9couverte int\u00e9ressante de l’\u00e9tude \u00e9tait qu’au cours de la p\u00e9riode de suivi de 10 ans, les implants avec une profondeur de sondage de six ou plus et une perte osseuse de 50 % ou plus ont augment\u00e9 de 13,5% et 3,1%, respectivement, tandis que les dents naturelles ont diminu\u00e9 de 8% et 10,7 %, respectivement.\u00a0Cela sugg\u00e9rerait que le pronostic dentaire a augment\u00e9 au cours de la p\u00e9riode d’\u00e9tude, tandis que le pronostic des implants a diminu\u00e9.\u00a0De plus, les patients avec des profondeurs de sondage de cinq ou plus et\/ou des scores de saignement buccal complet de 25 % ou plus pr\u00e9sentaient un risque significativement accru de maladie p\u00e9ri-implantaire, soulignant l’importance de contr\u00f4ler la maladie parodontale chez les patients candidats \u00e0 un traitement implantaire.\u00a08<\/sup><\/p>\n

Les auteurs de cette \u00e9tude d\u00e9clarent :\u00a0Il est g\u00e9n\u00e9ralement admis que les dents dont le pronostic est d\u00e9favorable ne doivent pas \u00eatre trait\u00e9es parodontale car le pronostic d’une th\u00e9rapie complexe peut ne pas correspondre aux niveaux \u00e9lev\u00e9s de succ\u00e8s du traitement implantaire.\u00a0<\/em>La litt\u00e9rature ne\u00a0supporte\u00a0pas<\/em>\u00a0cette croyance et a indiqu\u00e9 que le traitement parodontal combin\u00e9 avec la th\u00e9rapie d’entretien des dents compromises offre des niveaux \u00e9lev\u00e9s de succ\u00e8s.\u00a09<\/sup><\/p>\n

Historiquement, on pensait que chez un patient atteint d’une maladie parodontale, une fois les dents retir\u00e9es et le traitement implantaire initi\u00e9, les agents pathog\u00e8nes qui causaient la perte des dents parodontales seraient \u00e9limin\u00e9s et n’affecteraient donc pas l’implant dentaire.\u00a010 La<\/sup>\u00a0litt\u00e9rature plus r\u00e9cente a sugg\u00e9r\u00e9 que cela est inexact, et les patients atteints d’une maladie parodontale chronique ou agressive peuvent souffrir de complications plus biologiques avec la th\u00e9rapie implantaire.\u00a011<\/sup><\/p>\n

Un article historique qui vient d’\u00eatre publi\u00e9 qui \u00e9value la difficult\u00e9 d’\u00e9liminer les agents pathog\u00e8nes parodontaux de la bouche d\u00e9clare\u00a0:\u00a0Le repeuplement des poches parodontales trait\u00e9es par des agents pathog\u00e8nes microbiens peut \u00e9galement provenir de plusieurs r\u00e9servoirs oraux, notamment l’\u00e9pith\u00e9lium et la lamina propria de la paroi de la poche et l’\u00e9pith\u00e9lium de la muqueuse buccale , le dos de la langue, les cryptes amygdaliennes et la salive.\u00a0<\/em>12<\/sup><\/p>\n

L’une des implications de cet article serait qu’une fois les dents alt\u00e9r\u00e9es parodontalement extraites, les surfaces des implants dentaires peuvent \u00eatre colonis\u00e9es par des agents pathog\u00e8nes parodontaux potentiellement pathog\u00e8nes sans un contr\u00f4le ad\u00e9quat du biofilm dans l’environnement buccal global.\u00a0Cela s’appliquerait m\u00eame dans les cas d’extraction buccale compl\u00e8te avec un traitement implantaire imm\u00e9diat ou retard\u00e9.<\/p>\n

D\u00e9cider du traitement<\/h3>\n

En conclusion, au moment de d\u00e9cider entre la sauvegarde de la dentition naturelle et l’extraction et la pose d’implants, de nombreux facteurs doivent \u00eatre pris en compte. En plus des taux de r\u00e9ussite \u00e0 long terme, le praticien et le patient doivent \u00e9valuer l’\u00a0impact \u00e9conomique \u00e0 long terme que\u00a0le patient devra endurer.\u00a0Avec l’adoption universelle des extractions buccales compl\u00e8tes et du traitement ult\u00e9rieur avec des solutions d’arcade compl\u00e8tes soutenues par des implants, la volont\u00e9 d’extraire des dents pouvant \u00eatre r\u00e9cup\u00e9r\u00e9es avec un traitement parodontal s’est accrue.\u00a0Les implants dentaires et la th\u00e9rapie parodontale pour sauver les dents naturelles ont des taux de r\u00e9ussite initiaux \u00e9lev\u00e9s ;\u00a0cependant, les dents naturelles pr\u00e9sentent souvent moins de complications au fil du temps et ont moins d’impact financier lorsqu’une correction est n\u00e9cessaire.\u00a0<\/strong>13<\/sup><\/p>\n

Note de l’\u00e9diteur\u00a0:<\/strong>\u00a0cet article a \u00e9t\u00e9 publi\u00e9 \u00e0 l’origine dans\u00a0Perio-Implant Advisory<\/em><\/p>\n

la source en Anglais est\u00a0 :\u00a0https:\/\/www.perioimplantadvisory.com\/clinical-tips\/article\/14200690\/dental-implants-fail-at-a-rate-10-times-that-of-natural-teeth-in-patients-with-treated-chronic-periodontitis-new-study<\/a><\/p>\n

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References<\/h4>\n
    \n
  1. Howe MS, Keys W, Richards D. Long-term (10-year) dental implant survival: a systematic review and sensitivity meta-analysis.\u00a0J Dent. 2019;84:9-21. doi:10.1016\/j.jdent.2019.03.008<\/a><\/em><\/li>\n
  2. Levin L, Halperin-Sternfeld M. Tooth preservation or implant placement: a systematic review of long-term tooth and implant survival rates.\u00a0J Am Dent Assoc. 2013;144(10):1119-1133. doi:10.14219\/jada.archive.2013.0030<\/a><\/em><\/li>\n
  3. Setzer F, Syngcuk K. Preserving the natural tooth versus extraction and implant placement: an evidence-based approach.\u00a0In: Rosen E, Nemcovsky CE, Tsesis I, eds.\u00a0Evidence-Based Decision Making in Dentistry. Springer; 2017:73-95. doi:10.1007\/978-3-319-45733-8_6<\/a><\/em><\/li>\n
  4. Axelsson P, Lindhe J, Nystr\u00f6m B. On the prevention of caries and periodontal disease.\u00a0J Clin Periodontol.\u00a01991;18(3):182-189. doi:10.1111\/j.1600-051x.1991.tb01131.x<\/a><\/em><\/li>\n
  5. Hirschfeld L, Wasserman B. A long-term survey of tooth loss in 600 treated periodontal patients.\u00a0J Periodontol. 1978;49(5):225-237. doi:10.1902\/jop.1978.49.5.225<\/a><\/em><\/li>\n
  6. Guarnieri R, Di Nardo D, Di Giorgio G, Miccoli G, Testarelli L. Longevity of teeth and dental implants in patients treated for chronic periodontitis following periodontal maintenance therapy in a private specialist practice: a retrospective study with a 10-year follow-up.\u00a0Int J Periodontics Restorative Dent. 2021;41(1):89-98. doi:10.11607\/prd.4674<\/a><\/em><\/li>\n
  7. Karoussis IK, Salvi GE, Heitz-Mayfield LJA, Br\u00e4gger U, H\u00e4mmerle CHF, Lang NP. Long-term implant prognosis in patients with and without a history of chronic periodontitis: a 10-year prospective cohort study of the ITI Dental Implant System.\u00a0Clin Oral Implants Res. 2003;14(3):329-339. doi:10.1034\/j.1600-0501.000.00934.x<\/a><\/em><\/li>\n
  8. Gay IC, Tran DT, Weltman R, et al. Role of supportive maintenance therapy on implant survival: a university\u2010based 17 years retrospective analysis.\u00a0Int J Dent Hyg. 2016;14(4):267-271. doi:10.1111\/idh.12188<\/a><\/em><\/li>\n
  9. Trombelli L, Franceschetti G, Farina R. Effect of professional mechanical plaque removal performed on a long\u2010term, routine basis in the secondary prevention of periodontitis: a systematic review.\u00a0J Clin\u00a0Periodontol. 2015;42(Suppl 16):S221-S236. doi:10.1111\/jcpe.12339<\/a><\/em><\/li>\n
  10. Karoussis IK, Kotsovilis S, Fourmousis I. A comprehensive and critical review of dental implant prognosis in periodontally compromised partially edentulous patients.\u00a0Clin Oral Implants Res.\u00a02007;18(6):669-679. doi:10.1111\/j.1600-0501.2007.01406.x<\/a><\/em><\/li>\n
  11. Roccuzzo M, Bonino F, Aglietta M, Dalmasso P. Ten\u2010year results of a three arms prospective cohort study on implants in periodontally compromised patients. Part 2: clinical results.\u00a0Clin Oral Implants Res.\u00a02012;23(4):389-395. doi:10.1111\/j.1600-0501.2011.02309.x<\/a><\/em><\/li>\n
  12. Cobb CM, Sottosanti JS. A re\u2010evaluation of scaling and root planing.\u00a0J Periodontol.\u00a02021. Published online: March 4, 2021. doi:10.1002\/JPER.20-0839<\/a><\/em><\/li>\n
  13. Donos N, Laurell L, Mardas N. Hierarchical decisions on teeth vs. implants in the periodontitis\u2010susceptible patient: the modern dilemma.\u00a0Periodontol 2000. 2012;59(1):89-110. doi:10.1111\/j.1600-0757.2011.00433.x<\/a><\/em><\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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