{"id":5909,"date":"2022-12-13T09:33:53","date_gmt":"2022-12-13T08:33:53","guid":{"rendered":"https:\/\/www.synergiedentaire.com\/?p=5909"},"modified":"2022-12-13T10:32:25","modified_gmt":"2022-12-13T09:32:25","slug":"resine-composites-pour-restaurations-dentaires-usiner-ou-imprimer","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.synergiedentaire.com\/?p=5909","title":{"rendered":"R\u00e9sines composites pour restaurations dentaires en CFAO : usiner ou imprimer ?"},"content":{"rendered":"
<\/div>\n

Des r\u00e9sines composites imprim\u00e9es en trois dimensions (3D) ont \u00e9t\u00e9 commercialis\u00e9es comme mat\u00e9riaux pour de restaurations avec interface adh\u00e9sive. Peu d’\u00e9tude comparative existent entre la qualit\u00e9 de ces restaurations en mat\u00e9riaux composite imprim\u00e9 ou usin\u00e9.
\nOn a analys\u00e9 l’efficacit\u00e9 des r\u00e9sines composites, l’interface adh\u00e9sive marginale avant et apr\u00e8s fatigue thermique et m\u00e9canique.Des molaires r\u00e9cemment extraites ont \u00e9t\u00e9 pr\u00e9par\u00e9es pour les onlays et restaur\u00e9es par collage avec :
\n-de la r\u00e9sine composite imprim\u00e9e en 3D (VarseoSmile Crown Plus)
\n-de la r\u00e9sine composite usin\u00e9e Tetric CAD
\n– du PMMA usin\u00e9 (Telio CAD)
\n– du disilicate de lithium usin\u00e9<\/p>\n

On a enregistr\u00e9 les co\u00fbts de production et le vieillissement des limites marginales des restaurations.<\/p>\n

ANALYSE MARGINALE<\/strong><\/p>\n

L\u2019analyse marginale a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e au microscope \u00e9lectronique \u00e0 balayage avant et apr\u00e8s fatigue par charge cyclique thermom\u00e9canique, et les pourcentages initiaux et terminaux de marge continue (% CM) ont \u00e9t\u00e9 compar\u00e9s. Le temps n\u00e9cessaire \u00e0 la production de chaque type de restauration a \u00e9t\u00e9 enregistr\u00e9 et les co\u00fbts de production ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 compar\u00e9s.<\/p>\n

Les facteurs qui influencent l\u2019int\u00e9grit\u00e9 marginale apr\u00e8s fatigue du mat\u00e9riaux comprennent :<\/p>\n

-la qualit\u00e9 de la liaison entre les mat\u00e9riaux de restauration et les substrats dentaires<\/p>\n

-la r\u00e9partition des contraintes \u00e0 travers l\u2019interface, qui est influenc\u00e9e par les propri\u00e9t\u00e9s m\u00e9caniques des mat\u00e9riaux de restauration et de l\u2019adh\u00e9rence aux tissus dentaires.<\/p>\n

 <\/p>\n

RESULTATS DE L’ETUDE<\/strong><\/p>\n

Les r\u00e9sultats de l\u2019int\u00e9grit\u00e9 marginale montrent que la r\u00e9sine composite imprim\u00e9e en 3D \u00e9tudi\u00e9e a une adh\u00e9rence comparable \u00e0 celle du groupe disilicate de lithium et un meilleur comportement que le groupe PMMA usin\u00e9.<\/p>\n

Les r\u00e9sultats d’int\u00e9grit\u00e9 des bords montrent que la r\u00e9sine composite imprim\u00e9e en 3D \u00e9tudi\u00e9e a une adh\u00e9rence comparable et de meilleures performances que le groupe des disilicate de lithium.<\/p>\n

En termes d\u2019adaptation marginale, la formulation initiale \u00e9valu\u00e9e d\u2019une r\u00e9sine composite imprim\u00e9e en 3D s\u2019est comport\u00e9e de mani\u00e8re similaire \u00e0 d\u2019autres mat\u00e9riaux de restauration d\u00e9finitifs d\u00e9j\u00e0 utilis\u00e9s et meilleure que le PMMA usin\u00e9, avant et apr\u00e8s fatigue. Apr\u00e8s vieillissement, les r\u00e9sine imprim\u00e9es en 3D et l’IPS e.max CAD ont eu des r\u00e9sultats comparables (44,7% et 43,7%, respectivement), inf\u00e9rieurs \u00e0 ceux du groupe MCOMP (68,5%) mais sup\u00e9rieurs \u00e0 ceux du groupe PMMA (20,5%).<\/p>\n

Avant les cycles de vieillissement, 3D, le Tetric CAD et IPS e.max CAD pr\u00e9sentaient des valeurs comparables de viellissement des limites (69,8 %, 75,9 % et 63,1 %, respectivement) ce qui \u00e9taient statistiquement significativement plus \u00e9lev\u00e9es que celles du PMMA (45,1 %).<\/p>\n

En ce qui concerne l`efficacit\u00e9 du temps, l`impression 3D a pris moins de temps que le Tetric CAD ou PMMA si plus de 8 restaurations ont \u00e9t\u00e9 fabriqu\u00e9es.<\/p>\n

 <\/p>\n

En ce qui concerne l\u2019efficacit\u00e9 du temps, l\u2019impression 3D a pris moins de temps que Tetric CAD ou PMMA si plus de 8 restaurations ont \u00e9t\u00e9 fabriqu\u00e9es. Pour les co\u00fbts de production, l\u2019impression 3D \u00e9tait 5,5, 8,7 et 10,2 fois moins ch\u00e8re que le PMMA, Tetric CAD et IPS Emax, respectivement. Le co\u00fbt initial de l\u2019\u00e9quipement \u00e9tait \u00e9galement inf\u00e9rieur pour la m\u00e9thode de fabrication additive. Cependant, l\u2019impression 3D n\u2019a pas toujours permis de r\u00e9duire consid\u00e9rablement les d\u00e9chets.<\/p>\n

 <\/p>\n

CO\u00dbTS<\/b>\u00a0DE FABRICATION<\/strong><\/p>\n

Les r\u00e9sines imprim\u00e9es en 3D pr\u00e9sentent des avantages en termes de co\u00fbts d\u2019\u00e9quipement et de consommables, m\u00eame pour une seule restauration, mais aussi pour le temps de production lorsque plus de 8 restaurations ont \u00e9t\u00e9 fabriqu\u00e9es.<\/p>\n

Il a \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9 que l\u2019impression 3D est un processus de fabrication qui g\u00e9n\u00e8re beaucoup moins de d\u00e9chets que les m\u00e9thodes soustractives. Dans la pr\u00e9sente \u00e9tude, le facteur de gaspillage \u00e9tait de 73% pour l\u2019impression 3D, ce qui n\u2019\u00e9tait pas consid\u00e9rablement inf\u00e9rieur aux 90% de d\u00e9chets des restaurations frais\u00e9es. Le facteur de gaspillage de l\u2019impression 3D augmenterait pour les restaurations plus minces, et les m\u00e9thodes soustractives pourraient \u00eatre encore plus \u00e9conomes en d\u00e9chets si la s\u00e9lection de la taille des blocs \u00e9tait optimis\u00e9e en fonction de la dimension de restauration.<\/p>\n

Le prix moyen (pouvant varier selon les distributeurs) \u00e9tait de 186 USD pour l’impression 3D, tandis que les co\u00fbts annuels pour les m\u00e9thodes soustractives \u00e9taient de 875 USD pour le PMMA usin\u00e9 et les r\u00e9sines composites usin\u00e9es et de 1284 USD pour le Disilicate de Lithium.<\/p>\n

Cependant, pour les co\u00fbts annuels moyens d’investissement, les r\u00e9sultats peuvent \u00eatre consid\u00e9rablement diff\u00e9rents car les choix \u00e9t\u00e9 trac\u00e9 car c`est l`un des mat\u00e9riaux les plus couramment utilis\u00e9s pour le comparer aux alternatives \u00e0 base de r\u00e9sine composite.<\/p>\n

Il a \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9 que l`impression 3D est un processus de fabrication qui g\u00e9n\u00e8re beaucoup moins de d\u00e9chets que les gaspillage \u00e9tait de 73% pour l`impression 3D ce qui n\u2019\u00e9tait pas toutefois pas consid\u00e9rablement inf\u00e9rieur aux 90% de d\u00e9chets des restaurations frais\u00e9es.<\/p>\n

Cela est peut \u00eatre aussi valable pour les grosses pi\u00e8ces, mais pas toujours pour les petites restaurations dentaires soustractive et le prix actuel de la r\u00e9sine composite imprim\u00e9e en 3D, qui est 1,6 fois moins cher que le m\u00eame poids des blocs de PMMA, 2,75 fois moins que celui des blocs de r\u00e9sine composites et 3,3 fois moins que le prix du disilicate de lithium.<\/p>\n

La r\u00e9sine composite imprim\u00e9e en 3D est consid\u00e9r\u00e9e comme rentable par rapport au PMMA frais\u00e9. Les propri\u00e9t\u00e9s physiques de la r\u00e9sine composite imprim\u00e9e en 3D disponibles entrent dans la classe des r\u00e9sines composites fluides Par cons\u00e9quent, cette formulation initiale de r\u00e9sines composites imprim\u00e9es en 3D n\u00e9cessite une \u00e9valuation plus approfondie pour d\u00e9terminer si l`indication pour tous les types de restaurations Des molaires r\u00e9cemment extraites ont \u00e9t\u00e9 pr\u00e9par\u00e9es pour les onlays et restaur\u00e9es par collage avec de la r\u00e9sine composite imprim\u00e9e en 3D (VarseoSmile Crown Plus), de la r\u00e9sine composite usin\u00e9e Tetric CAD, du PMMA usin\u00e9 (Telio CAD) et du Disilicate de Lithium usin\u00e9 (IPS e.max CAD).<\/p>\n

Par cons\u00e9quent, l\u2019efficacit\u00e9 des d\u00e9chets de l\u2019impression 3D peut \u00eatre valable pour les gros objets, mais pas toujours pour les petites restaurations dentaires. Le rapport co\u00fbt-efficacit\u00e9 peut s\u2019expliquer par le co\u00fbt suppl\u00e9mentaire du remplacement des instruments rotatifs dans la m\u00e9thode soustractive et le prix actuel de la r\u00e9sine composite imprim\u00e9e en 3D, qui est 1,6 fois moins cher que le m\u00eame poids des blocs de PMMA, 2,75 fois moins que celui des blocs de r\u00e9sine composites et 3,3 fois moins que le prix du disilicate de lithium. M\u00eame si cette r\u00e9sine composite imprim\u00e9e en 3D n\u2019est consid\u00e9r\u00e9e que comme un mat\u00e9riau interm\u00e9diaire \u00e0 long terme, elle reste nettement plus rentable que l\u2019alternative au PMMA frais\u00e9.
\nLes propri\u00e9t\u00e9s physiques de la r\u00e9sine composite imprim\u00e9e en 3D \u00e9tudi\u00e9e et des autres alternatives commerciales actuellement disponibles entrent dans la classe des r\u00e9sines composites fluides avec une r\u00e9sistance \u00e0 la flexion allant de 107 MPa \u00e0 130 MPa et un module d\u2019\u00e9lasticit\u00e9 d\u2019environ 4 GPa.<\/p>\n

Par cons\u00e9quent, cette formulation initiale de r\u00e9sines composites imprim\u00e9es en 3D n\u00e9cessite une \u00e9valuation plus approfondie pour d\u00e9terminer si l\u2019indication pour tous les types de restaurations d\u00e9finitives \u00e0 une seule dent est valide. Pour les restaurations intracoronales telles que les inlays et les petits onlays, cela pourrait \u00eatre acceptable, car certaines \u00e9tudes cliniques portant sur des r\u00e9sines composites fluides dans cette indication montrent de bons r\u00e9sultats par rapport aux r\u00e9sines composites conventionnelles.
\nEn ce qui concerne l\u2019efficacit\u00e9 du temps, si le flux de travail ne permet pas un lot de 8 restaurations pour la production, les m\u00e9thodes soustractives restent l\u2019option la plus rapide. La fraiseuse utilis\u00e9e est l\u2019une des plus rapides de la classe chaise sur le march\u00e9; ainsi, consid\u00e9rer des machines plus lentes r\u00e9duirait le point de coupure o\u00f9 l\u2019impression 3D devient plus rapide pour moins de 6 restaurations si un temps de fraisage par unit\u00e9 de 15 minutes est consid\u00e9r\u00e9 au lieu des 10 minutes enregistr\u00e9es dans la pr\u00e9sente \u00e9tude.<\/p>\n

Malgr\u00e9 des usineuses plus efficaces que celles couramment pr\u00e9sentes dans les cabinets dentaires, pour les laboratoires dentaires, l\u2019impression 3D reste la m\u00e9thode d choix lors de la production de quantit\u00e9s plus \u00e9lev\u00e9es.
\nAu-del\u00e0 des r\u00e9sultats pr\u00e9sent\u00e9s, l\u2019impression 3D pr\u00e9sente des avantages et des inconv\u00e9nients suppl\u00e9mentaires. Bien qu\u2019elles permettent la production de restaurations de plus grande envergure, les imprimantes 3D n\u00e9cessitent la manipulation de r\u00e9sines non polym\u00e9ris\u00e9es et de solvants de nettoyage, ce qui peut \u00eatre consid\u00e9r\u00e9 comme moins pratique que le flux de travail soustractif par usinage.<\/p>\n

Conclusions<\/strong>
\nSur la base des r\u00e9sultats de cette \u00e9tude in vitro, les conclusions suivantes ont \u00e9t\u00e9 tir\u00e9es :
\n1. La qualit\u00e9 de l\u2019adaptation marginale de la r\u00e9sine composite imprim\u00e9e en 3D \u00e9tudi\u00e9e \u00e9tait comparable \u00e0 celle des r\u00e9sines composites frais\u00e9es CAM et du disilicate de lithium avant fatigue cyclique thermom\u00e9canique.
\n2. L\u2019adaptation marginale \u00e9tait \u00e9galement de qualit\u00e9 similaire au disilicate de lithium apr\u00e8s fatigue.
\n3. Les r\u00e9sultats \u00e9taient \u00e9galement meilleurs que ceux du PMMA usin\u00e9, avant et apr\u00e8s la fatigue.
\n4. Les r\u00e9sines composites imprim\u00e9es en trois dimensions \u00e9taient plus rentables au niveau de la production et de l\u2019investissement en \u00e9quipement.
\n5. Les m\u00e9thodes soustractives \u00e9taient plus efficaces en termes de temps pour de faibles quantit\u00e9s de production, avec 8 restaurations dans la pr\u00e9sente exp\u00e9rience.
\n6. La port\u00e9e des indications pour les r\u00e9sines composites imprim\u00e9es en 3D reste \u00e0 confirmer, et l\u2019am\u00e9lioration des propri\u00e9t\u00e9s physiques du mat\u00e9riau de restauration ajouterait plus de valeur \u00e0 cette m\u00e9thode de fabrication.<\/p>\n

Source : Efficiency of 3D-printed composite resin restorations compared with subtractive materials: Evaluation of fatigue behavior, cost, and time of production
\nRen\u00e9 Daher, DDS, Dr med dent, PhD
\nStefano Ardu, Dr med dent, PhD
\nEnrico di Bella, PhD
\nIvo Krejci, Prof Dr med dent
\nOlivier Duc, Dr med dent
\nOpen AccessPublished:November 01, 2022DOI:https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.prosdent.2022.08.001<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Des r\u00e9sines composites imprim\u00e9es en trois dimensions (3D) ont \u00e9t\u00e9 commercialis\u00e9es comme mat\u00e9riaux pour de restaurations avec interface adh\u00e9sive. Peu d’\u00e9tude comparative existent entre la qualit\u00e9 de ces restaurations en mat\u00e9riaux composite imprim\u00e9 ou usin\u00e9. On a analys\u00e9 l’efficacit\u00e9 des r\u00e9sines composites, l’interface adh\u00e9sive marginale avant et apr\u00e8s fatigue thermique et m\u00e9canique.Des molaires r\u00e9cemment extraites […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":5910,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[84,92,86],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.synergiedentaire.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/5909"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.synergiedentaire.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.synergiedentaire.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.synergiedentaire.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.synergiedentaire.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=5909"}],"version-history":[{"count":18,"href":"https:\/\/www.synergiedentaire.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/5909\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":5928,"href":"https:\/\/www.synergiedentaire.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/5909\/revisions\/5928"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.synergiedentaire.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/5910"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.synergiedentaire.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=5909"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.synergiedentaire.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=5909"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.synergiedentaire.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=5909"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}