{"id":6230,"date":"2023-06-13T14:55:24","date_gmt":"2023-06-13T13:55:24","guid":{"rendered":"https:\/\/www.synergiedentaire.com\/?p=6230"},"modified":"2023-06-14T09:42:55","modified_gmt":"2023-06-14T08:42:55","slug":"choix-dun-materiaux-de-greffe-osseuse-en-odontologie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.synergiedentaire.com\/?p=6230","title":{"rendered":"Quel mat\u00e9riaux de greffe osseuse choisir ?"},"content":{"rendered":"
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La greffe osseuse g\u00e9n\u00e9ralement utilis\u00e9e dans la phase pr\u00e9-implantaire est une technique chirurgicale qui permet d\u2019augmenter le volume osseux insuffisant pour la pose d\u2019un implant dentaire.
\nCette technique est notamment n\u00e9cessaire pour les patients manquant de densit\u00e9 osseuse en raison d\u2019un \u00e9dentement de longue date qui n\u2019aurait pas \u00e9t\u00e9 trait\u00e9. Apr\u00e8s une perte de dents, on observe un ph\u00e9nom\u00e8ne de r\u00e9sorption osseuse irr\u00e9versible des os des m\u00e2choires. Cette r\u00e9sorption osseuse est caus\u00e9e par une absence de stimulation de pression sur l\u2019os qui entra\u00eene la disparition de l\u2019os qui est \u00e9limin\u00e9 par l\u2019organisme.<\/p>\n

La perte de densit\u00e9 osseuse peut \u00e9galement \u00eatre caus\u00e9e par des maladies parodontales, des traumatismes ou encore des probl\u00e8mes g\u00e9n\u00e9tiques entra\u00eenant la perte de certaines dents. Enfin, le tabagisme, une mauvaise hygi\u00e8ne bucco-dentaire et de mauvaises habitudes alimentaires peuvent expliquer un manque de volume osseux dans la m\u00e2choire.<\/p>\n

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Les petits d\u00e9fauts osseux peuvent-ils se r\u00e9g\u00e9n\u00e9rer naturellement sans intervention chirurgicale ?<\/strong>
\nDans des conditions saines, les petits d\u00e9fauts osseux peuvent se r\u00e9g\u00e9n\u00e9rer spontan\u00e9ment sans intervention chirurgicale. Cependant, les d\u00e9fauts ou pertes osseuses importantes, les fractures pathologiques et les infections osseuses dues \u00e0 des probl\u00e8mes parodontaux ou \u00e0 des maladies syst\u00e9miques peuvent influencer la gu\u00e9rison et la r\u00e9g\u00e9n\u00e9ration osseuses, n\u00e9cessitant une intervention chirurgicale et le choix d’un substitut osseux.<\/p>\n

Quels sont les crit\u00e8res \u00e0 prendre en compte pour le choix d’un mat\u00e9riaux de greffe osseuse en dentisterie et en chirurgie buccale et maxillo-faciale pour remplacer ou r\u00e9parer les d\u00e9fauts osseux ?<\/strong><\/p>\n

Le choix du mat\u00e9riau d\u00e9pend de facteurs tels que la viabilit\u00e9, la taille, la forme et le volume du d\u00e9faut des tissus. Alors que les petits d\u00e9fauts osseux peuvent se r\u00e9g\u00e9n\u00e9rer naturellement, les d\u00e9fauts \u00e9tendus ou les fractures perdues ou pathologiques n\u00e9cessitent une intervention chirurgicale et l’utilisation d’os de substitution.<\/p>\n

L’os autologue, pr\u00e9lev\u00e9 sur le propre corps du patient, est l’\u00e9talon-or pour la greffe osseuse, mais pr\u00e9sente des inconv\u00e9nients tels qu’un pronostic incertain, une intervention chirurgicale sur le site donneur et une disponibilit\u00e9 limit\u00e9e. D’autres alternatives pour les d\u00e9fauts de taille moyenne et petite comprennent les allogreffes (provenant de donneurs humains), les x\u00e9nogreffes (provenant d’animaux) et les mat\u00e9riaux synth\u00e9tiques aux propri\u00e9t\u00e9s ost\u00e9oconductrices.<\/p>\n

Les allogreffes sont des mat\u00e9riaux osseux humains soigneusement s\u00e9lectionn\u00e9s et trait\u00e9s, tandis que les x\u00e9nogreffes sont d\u00e9riv\u00e9es d’animaux et poss\u00e8dent une composition chimique similaire \u00e0 celle de l’os humain. Les mat\u00e9riaux synth\u00e9tiques tels que la c\u00e9ramique et les verres bioactifs sont utilis\u00e9s pour les petits d\u00e9fauts mais peuvent manquer d’ost\u00e9oinductance et de moulabilit\u00e9. Les c\u00e9ramiques \u00e0 base de phosphate de calcium, en particulier l’hydroxyapatite, sont largement \u00e9tudi\u00e9es et couramment utilis\u00e9es en raison de leur similitude de composition avec l’os naturel. Des composants suppl\u00e9mentaires, tels que des facteurs de croissance, de l’os autog\u00e8ne et des \u00e9l\u00e9ments th\u00e9rapeutiques, peuvent \u00eatre incorpor\u00e9s dans des \u00e9chafaudages synth\u00e9tiques ou x\u00e9nog\u00e9niques pour am\u00e9liorer leurs propri\u00e9t\u00e9s ost\u00e9og\u00e9niques. Ce tableau synth\u00e9tise les donn\u00e9es actuelles sur les mat\u00e9riaux de greffe en dentisterie, en comparant leurs propri\u00e9t\u00e9s, avantages et inconv\u00e9nients.<\/p>\n

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Quels sont les facteurs qui d\u00e9terminent le choix du mat\u00e9riau pour les greffes osseuses en m\u00e9decine dentaire ?<\/strong><\/p>\n

Le choix du mat\u00e9riau pour les greffes osseuses en m\u00e9decine dentaire d\u00e9pend de plusieurs facteurs, notamment la viabilit\u00e9 des tissus, la taille, la forme et le volume du d\u00e9faut, la biom\u00e9canique, la manipulation, le co\u00fbt, les questions \u00e9thiques, les caract\u00e9ristiques biologiques et les complications associ\u00e9es. L’os autologue est consid\u00e9r\u00e9 comme l’\u00e9talon-or en raison de ses capacit\u00e9s ost\u00e9oinductrices et ost\u00e9og\u00e9niques, mais son utilisation est limit\u00e9e \u00e0 des cas sp\u00e9cifiques en raison de la complexit\u00e9 de la proc\u00e9dure, de la technique invasive et du co\u00fbt. Les autres mat\u00e9riaux utilis\u00e9s sont les allogreffes, les x\u00e9nogreffes et les biomat\u00e9riaux synth\u00e9tiques, chacun ayant ses propres avantages et limites.<\/p>\n

Quels sont les diff\u00e9rents types de mat\u00e9riaux de greffe osseuse utilis\u00e9s en m\u00e9decine dentaire et comment se comparent-ils les uns aux autres ?<\/strong>
\nIl existe plusieurs types de mat\u00e9riaux de greffe osseuse utilis\u00e9s en m\u00e9decine dentaire, notamment les autogreffes, les allogreffes, les x\u00e9nogreffes et les biomat\u00e9riaux synth\u00e9tiques. Les autogreffes sont consid\u00e9r\u00e9es comme l’\u00e9talon-or en raison de leurs capacit\u00e9s ost\u00e9oinductrices et ost\u00e9og\u00e9niques, mais leur utilisation est limit\u00e9e \u00e0 des cas sp\u00e9cifiques en raison de leur proc\u00e9dure compliqu\u00e9e, de leur technique invasive et de leur co\u00fbt. Les allogreffes sont des mat\u00e9riaux osseux humains soigneusement s\u00e9lectionn\u00e9s et trait\u00e9s, tandis que les x\u00e9nogreffes sont d\u00e9riv\u00e9es d’animaux et poss\u00e8dent une composition chimique similaire \u00e0 celle de l’os humain. Les mat\u00e9riaux synth\u00e9tiques tels que les c\u00e9ramiques et les verres bioactifs sont utilis\u00e9s pour les petits d\u00e9fauts mais peuvent manquer d’ost\u00e9oinductivit\u00e9 et de moulabilit\u00e9. Les c\u00e9ramiques \u00e0 base de phosphate de calcium, en particulier l’hydroxyapatite, sont largement \u00e9tudi\u00e9es et couramment utilis\u00e9es en raison de leur composition similaire \u00e0 celle de l’os naturel. Des composants suppl\u00e9mentaires, tels que des facteurs de croissance, de l’os autog\u00e8ne et des \u00e9l\u00e9ments th\u00e9rapeutiques, peuvent \u00eatre incorpor\u00e9s dans des \u00e9chafaudages synth\u00e9tiques ou x\u00e9nog\u00e9niques afin d’am\u00e9liorer leurs propri\u00e9t\u00e9s ost\u00e9og\u00e9niques. Le choix du mat\u00e9riau d\u00e9pend de plusieurs facteurs, notamment la viabilit\u00e9 des tissus, la taille, la forme et le volume du d\u00e9faut, la biom\u00e9canique, la manipulation, le co\u00fbt, les questions \u00e9thiques, les caract\u00e9ristiques biologiques et les complications associ\u00e9es.<\/p>\n

Conclusions<\/strong>
\nLa demande croissante de mat\u00e9riaux pour la reconstruction osseuse a stimul\u00e9 la recherche dans le domaine des biomat\u00e9riaux, afin d’approvisionner les rares sources d’os autog\u00e8nes et allog\u00e8nes disponibles, et d’\u00e9teindre le probl\u00e8me de la transmission de maladies que pose l’utilisation d’os d’origine x\u00e9nog\u00e8ne.<\/p>\n

Les mat\u00e9riaux synth\u00e9tiques ont gagn\u00e9 du terrain aupr\u00e8s des professionnels de la m\u00e9decine et de la dentisterie en raison de leur facilit\u00e9 de manipulation, de leur injectabilit\u00e9, de leur autodurcissement et du fait qu’ils sont reproductibles. Leur fabrication \u00e0 grande \u00e9chelle, planifi\u00e9e et modul\u00e9e est un autre avantage de ces mat\u00e9riaux, car les \u00e9tudes s’accordent \u00e0 dire que la formation osseuse est directement li\u00e9e \u00e0 la composition du mat\u00e9riau, \u00e0 la taille, \u00e0 la forme et \u00e0 la porosit\u00e9 des particules, ce qui est difficile \u00e0 contr\u00f4ler dans la production de mat\u00e9riaux x\u00e9nog\u00e9niques.<\/p>\n

Les nouveaux substituts osseux synth\u00e9tiques ont d\u00e9montr\u00e9 un bon comportement biologique dans la formation osseuse par rapport \u00e0 l’os d’origine x\u00e9nog\u00e9nique. Les phases initiales de chaque \u00e9tude incluent des animaux de taille r\u00e9duite, tels que des souris et des miniporcs. Au fur et \u00e0 mesure que la recherche progresse, des animaux plus grands peuvent \u00eatre inclus, les \u00e9tudes sur l’homme constituant la phase finale de l’investigation. Les nouveaux mat\u00e9riaux se trouvent donc encore dans cette phase de la recherche.<\/p>\n

Les exp\u00e9riences sur les patients constituent la phase finale de l’\u00e9tude d’un produit et les mat\u00e9riaux dot\u00e9s d’une technologie r\u00e9cente ne sont pas encore utilis\u00e9s ou commercialis\u00e9s ou sont en cours d’analyse. Il est donc compr\u00e9hensible que, dans les essais cliniques, les \u00e9tudes donnent un r\u00e9sultat statistiquement significatif en faveur des mat\u00e9riaux d’origine x\u00e9nog\u00e9nique, qui sont sur le march\u00e9 depuis plus de 30 ans et sont tr\u00e8s bien document\u00e9s, leur efficacit\u00e9 \u00e9tant prouv\u00e9e.<\/p>\n

La nanotechnologie cr\u00e9e des opportunit\u00e9s pour le d\u00e9veloppement de substituts osseux plus bioactifs, qui lib\u00e8rent des substances qui am\u00e9liorent les performances biologiques cellulaires, activent les cascades r\u00e9paratrices ou inhibent les processus ost\u00e9olytiques. Dans les \u00e9tudes analys\u00e9es, les meilleurs r\u00e9sultats en mati\u00e8re de formation de nouveaux os ont \u00e9t\u00e9 obtenus en incorporant des cellules m\u00e9senchymateuses et des facteurs de croissance.<\/p>\n

\u00c0 l’avenir, des \u00e9tudes comparatives chez l’homme pourraient r\u00e9v\u00e9ler si cette \u00e9volution des substituts osseux synth\u00e9tiques sera b\u00e9n\u00e9fique pour une meilleure r\u00e9g\u00e9n\u00e9ration et un meilleur remodelage avec une quantit\u00e9 et une qualit\u00e9 osseuses sup\u00e9rieures \u00e0 celles des mat\u00e9riaux d’origine x\u00e9nog\u00e9nique, en particulier dans les d\u00e9fauts critiques de plus de 5 mm de diam\u00e8tre et les d\u00e9fauts osseux qui n\u00e9cessitent un mat\u00e9riau ayant une plus grande r\u00e9sistance m\u00e9canique.<\/p>\n

Source :Ferraz MP. Bone Grafts in Dental Medicine: An Overview of Autografts, Allografts and Synthetic Materials. Materials (Basel). 2023 May 31;16(11):4117. doi: 10.3390\/ma16114117. PMID: 37297251; PMCID: PMC10254799.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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