Rejetée le 21 octobre, la mesure a fini par s’imposer au sein du PLFSS (projet de loi de financement de la Sécurité sociale) pour 2021. Vendredi 23 octobre, les députés réunis en séance publique ont voté un nouvel amendement visant à rendre effectif le tiers payant intégral sur les équipements et les soins du panier 100 % santé en le rendant obligatoire, pour les organismes de complémentaire santé proposant des contrats responsables. Ces derniers devront prévoir l’acceptation de la dispense d’avance de frais sur ces produits, à hauteur du reste à charge intégralement couvert. Cette étape entrera en vigueur en 2022 « afin de laisser le temps nécessaire à l’adaptation des contrats responsables ». Elle « permet de lever les derniers freins éventuels au recours aux soins sur les trois secteurs concernés : optique, dentaire et audiologie », ont argumenté Agnès Firmin Le Bodo (députée de Seine-Maritime) et Paul Christophe (député du Nord), les élus ayant déposé l’amendement.

Cette mesure a reçu un avis favorable du ministre de la Santé. « C’est pour moi l’occasion de saluer la montée en charge très forte de ce programme, qui avait été beaucoup travaillé par Agnès Buzyn, à laquelle je rends hommage pour ce beau bilan. Une nouvelle étape sera franchie au 1er janvier 2021 et je présenterai bientôt les chiffres de répartition et d’imprégnation de ce nouveau marché du reste à charge zéro. Ils montrent que nous faisons vraiment reculer les problèmes d’accessibilité financière aux soins », a déclaré Olivier Véran dans l’hémicycle. Il a par ailleurs estimé que la date retenue pour la mise en œuvre de l’obligation du tiers payant intégral « est de nature à permettre que la discussion ait lieu ».

https://www.opticien-presse.fr/2020/10/26/le-tiers-payant-integral-sur-les-paniers-100-sante-sera-obligatoire-en-2022/

Les troubles respiratoires obstructifs du sommeil (TROS) peuvent être associés avec le bruxisme du sommeil et les maladies parodontales. Matériels et méthodes : Grace à une revue de la littérature, l’article a pour objectif de décrire les caractéristiques du bruxisme du sommeil et sa relation avec les TROS, ainsi que les éléments qui soutiennent l’existence d’une association entre TROS et maladies parodontales.
Résultats : Le bruxisme du sommeil correspond à une activité des muscles manducateurs de type serrement et grincement qui se manifeste pendant le sommeil, surtout dans le stade N2 et en association avec les micro-éveils.
La probabilité d’observer un bruxisme du sommeil est presque quatre fois plus élevée en présence de TROS, avec un lien temporel strict entre l’épisode respiratoire obstructif ou de désaturation et l’épisode de bruxisme qui survient le plus souvent dans les 0 à 10 secondes qui suivent.
Ces observations supportent l’hypothèse que le bruxisme du sommeil serait déclenché par les TROS et, dans ce contexte, il pourrait avoir un rôle « protecteur », étant une activité musculaire qui contribue à rétablir la perméabilité des voies aérifères supérieures. D’autre part, les TROS ont été mis en relation avec les maladies parodontales. Ces maladies inflammatoires et dysbiotiques peuvent avoir des conséquences délétères sur la santé orale (destruction du parodonte pouvant mener à la perte de l’organe dentaire) et sur la santé générale. Récemment, il a été observé que les patients atteints de TROS auraient un risque accru, de 1,6 à 4 fois plus élevé, d’avoir ou de développer une parodontite sévère, suggérant que les TROS pourraient être un nouveau facteur de risque des maladies parodontales.
Conclusion : Le chirurgien-dentiste, intégré dans l’équipe de spécialistes de la médecine du sommeil, a un rôle primordial dans le dépistage, la prévention et le traitement des TROS et de leurs relations avec le bruxisme du sommeil et les maladies parodontales.

Source : Rev Orthop Dento Faciale 2018;52:39-52
Article original

Abord parodontal des dents maxillaires antérieures incluses et retenues
N. Henner1**, M. Pignoly2*, A. Antezack3* et V. Monnet-Corti4*

La majorité des publications actuelles traitant de l’occlusion des prothèses sur implants propose des « recettes » (mise en sous-occlusion, fonction de groupe systématique) issues d’une méconnaissance totale des bases fondamentales de l’occlusion et de l’implantologie. Le rôle du récepteur desmodontal en tant que mécanorécepteur permettant la modulation de la contraction musculaire est maintenant bien connu. L’implant, ankylosé dans l’os, ne dispose pas de ce récepteur sensitif, branche du nerf trijumeau. Les fibres de petit calibre, peu ou pas myélinisées et retrouvées autour des implants, sont des éléments du système nerveux autonome permettant la régulation du remaniement osseux à partir des pressions ressenties par les ostéocytes, véritables « mécanosenseurs » de l’os, mais incapables de transmettre une information proprioceptive. Lorsque des dents persistent dans la bouche, la modulation musculaire est assurée. Par contre, lorsqu’il n’y a plus que des implants, les informations sensitives ne seront perçues et transmises que par les récepteurs sensitifs de l’articulation temporo-mandibulaire, les fuseaux neuromusculaires et les organes tendineux de Golgi, apportant des informations nettement plus frustres, mais suffisantes pour permettre la mastication et l’inhibition musculaire en cas de surcharge.

Source : Neurophysiological integration of a dental implant
Marc BERT Actual. Odonto-Stomatol. 2018;290:4
Spécial neurophysiologie
http://aos.edp-dentaire.fr/articles/aos/abs/2018/04/aos2018290article4/aos2018290article4.html

Une étude, réalisée à l’Université de l’Utah, a analysé plus de 1100 échantillons provenant de 386 patients, comparant les écouvillons nasopharyngiens profonds traditionnels collectés par les travailleurs de la santé à des échantillons auto-collectés (par des patients) à l’aide d’écouvillons nasaux antérieurs et d’un prélèvement de salive. Les chercheurs ont constaté que les tests de salive prélevés sur les patients pour le SRAS-CoV-2 étaient tout aussi précis que le prélèvement traditionnel sur écouvillon nasopharyngé par les agents de santé. Il y avait un pourcentage de concordance positif de 95% et un pourcentage de concordance négatif de 98% entre les deux tests. »

source ; https://www.perioimplantadvisory.com/periodontics/oral-medicine-anesthetics-and-oral-systemic-connection/article/14182390/salivary-diagnostics-for-covid19-prove-as-reliable-as-nasopharyngeal-swab-in-new-study?utm_source=DEC+Perio+Implant&utm_medium=email&utm_campaign=CPS200909017&o_eid=6875J3978723H4Y&rdx.ident%5Bpull%5D=omeda%7C6875J3978723H4Y&oly_enc_id=6875J3978723H4Y

Le congrès ADF 2020 est annulé

Le 49e congrès de l’ADF n’aura pas lieu cette année en raison du contexte sanitaire, ont fait savoir les secrétaires généraux de l’association, Joël Trouillet et Julien Laupie, le 10 septembre.

Ce choix est motivé par deux raisons principales : d’une part, que « Paris, sa proche banlieue et plus de 50 autres départements sont à ce jour considérés comme des zones de circulation active du coronavirus », faisant courir un risque pour la santé des congressistes, exposants, partenaires et équipes, et d’autre part que les règles de distanciation sociale imposées « contraignent trop fortement la tenue en salle des formations et la vie sur les stands ». Le Congrès est donc reporté à l’année prochaine, du 23 au 27 novembre 2021.

Le président des CDF, Thierry Soulié, a salué cette décision difficile, courageuse, responsable et pleine de bon sens. Rappelant l’attachement des CDF à ce rendez-vous incontournable de la profession, et que beaucoup de pays nous envient, il ne doute pas que l’édition 2021 sera un millésime très attendu et de grande qualité !

Source : La Lettre du CDF

Afin de préparer la prochaine Conférence des Parties (COP4) à la Convention de Minamata sur le mercure, qui aura lieu en novembre 2021 à Bali, la FDI a invité les membres à fournir des informations « sur la disponibilité, la faisabilité technique et économique des solutions de remplacement sans mercure des amalgames dentaires, ainsi que leurs risques et avantages pour la santé et l’environnement ». La FDI estime que la réduction progressive du mercure doit être adaptée au contexte national de chaque pays, mais surtout que les stratégies doivent se fonder sur des données scientifiques probantes et récentes, permettant aux dentistes d’avoir accès à des « matériaux alternatifs sûrs, efficaces et abordables ainsi qu’à une formation appropriée de leur utilisation »

La réduction progressive des amalgames dentaires est la seule approche équitable et faisable à l’échelle mondiale

La FDI (Fédération Dentaire Internationale) appelle à des stratégies fondées sur des données probantes pour aider à la mise en œuvre de la Convention de Minamata sur le mercure et à la réduction progressive des amalgames dentaires.

À sa troisième réunion, la Conférence des Parties (COP) à la Convention de Minamata sur le mercure a convenu d’un certain nombre de mesures à prendre pour appliquer efficacement la Convention de Minamata et se préparer à la COP4 qui se tiendra à Nusa Dua, Bali, Indonésie, du 1 au 5 novembre 2021.

Les Parties et autres ont été invitées à fournir des informations sur la disponibilité, la faisabilité technique et économique des solutions de remplacement sans mercure des amalgames dentaires, ainsi que leurs risques et avantages pour la santé et l’environnement. Ce travail intersessions est essentiel pour aider à préparer la COP4.

Depuis son adoption en 2013, la FDI a soutenu la mise en œuvre de la Convention. La FDI a concentré ses efforts de plaidoyer sur les dispositions de la convention relatives à la prévention; promouvoir la recherche et le développement de matériaux de qualité sans mercure pour la restauration dentaire; et les meilleures pratiques de gestion des déchets d’amalgame.

La FDI a soumis la déclaration suivante pour les travaux intersessions liés aux amalgames dentaires, sous le point Information sur les alternatives sans mercure aux amalgames dentaires.
La FDI recommande ce qui suit:

1. Investir dans la prévention des maladies et la promotion de la santé

La Convention de Minamata présente une occasion unique de promouvoir la prévention primaire des caries dentaires comme étant la stratégie optimale pour éliminer progressivement les amalgames dentaires. Des ressources devraient donc être investies dans des mesures de santé publique rentables à l’échelle de la population 2 et des stratégies pour améliorer la littératie en santé. Cela aidera à réduire le besoin de tout travail de restauration et à réduire la demande d’amalgame dentaire.

2. travailler avec toutes les parties prenantes concernées pour développer les stratégies les plus durables pour gérer la réduction progressive des amalgames dentaires

L’OMS a mené une enquête en octobre 2019 auprès des dentistes en chef, des conseillers principaux et des universitaires en santé bucco-dentaire du ministère de la Santé et des directeurs des centres collaborateurs de l’OMS.

Pour informer et travailler sur les solutions de remplacement sans mercure, il faudrait que les ministères de l’environnement collaborent avec leurs ministères de la Santé, les associations dentaires nationales et des dentistes référents pour comprendre les défis et la faisabilité de toute approche recommandée.

Il est essentiel que toutes les parties s’engagent pour réduire progressivement l’utilisation des amalgames dentaires afin de s’assurer que tous les points de vue sont pris en compte.

La mise en place d’un comité national de coordination sous la direction du ministère de l’Environnement et du ministère de la Santé pourrait créer un environnement propice à l’établissement d’un consensus pour le secteur de la santé.

3. accroître la recherche d’alternatives pleinement efficaces aux amalgames dentaires et formuler des recommandations fondées sur des données probantes conformément aux dernières données scientifiques

Une approche de réduction progressive est la seule stratégie équitable et réalisable qui devrait être appliquée à ce stade. Selon l’OMS, l’élimination progressive des amalgames dentaires sans les preuves à l’appui requises sur les alternatives, les évaluations de la situation nationale et la participation des principales parties prenantes pourrait compromettre la prestation de traitements dentaires de qualité et augmenter les inégalités en matière de santé dans l’accès aux soins bucco-dentaires essentiels et donc avoir un impact sur la réalisation de Couverture sanitaire universelle.

Une recherche et un développement accrus de matériaux de qualité sans mercure pour les restaurations dentaires, y compris leur impact environnemental potentiel, sont nécessaires. La FDI préconise que toutes les décisions de traitement soient basées sur les meilleures preuves scientifiques disponibles, les meilleurs intérêts du patient et le meilleur jugement clinique du praticien tout en tenant compte de l’intégrité de l’environnement .

La FDI soutient pleinement la soumission conjointe de l’Association internationale pour la recherche dentaire (IADR) et de l’American Dental Association . L’amalgame dentaire est l’option de traitement la plus abordable dans de nombreux cas, à la fois en termes de coût de placement et de durée.

La FDI convient que «En travaillant ensemble pour promouvoir la recherche d’alternatives pleinement efficaces aux amalgames dentaires, la communauté mondiale peut contribuer aux efforts visant à réduire la dépendance au mercure tout en protégeant la santé du public. En d’autres termes, l’approche actuelle des amalgames dentaires commémorée dans la Convention de Minamata offre les meilleures chances de protéger à la fois l’environnement et le public.

4. garantir l’accès à des matériaux de restauration alternatifs sûrs, efficaces et abordables

L’amalgame dentaire est utilisé depuis plus de 150 ans dans le monde entier comme matériau sûr, durable et économique pour réparer la carie dentaire (carie dentaire). Bien que de nombreux progrès aient été accomplis dans le développement de matériaux de restauration alternatifs, ils ne sont toujours pas «techniquement et économiquement réalisables» dans de nombreux contextes aux ressources limitées. La FDI est d’accord avec la dernière mise à jour de la recherche sur les matériaux alternatifs de l’IADR4, qui a révélé que les matériaux de restauration alternatifs «… Ne sont pas pratiques pour tous les milieux cliniques ou dans les milieux dépourvus d’une source fiable d’électricité ou de tout autre équipement nécessaire…» et «… remédier aux carences des alternatives aux amalgames dentaires… exige [s] des investissements continus dans la recherche pour accélérer le développement de ces produits , faites-les passer du laboratoire au marché et augmentez leur prix ».

L’élimination progressive des amalgames dentaires avant la disponibilité d’alternatives sûres, efficaces et abordables, en particulier dans les milieux à ressources limitées, aurait un impact négatif sur la santé bucco-dentaire tant du point de vue individuel que de la population. Il est important de réaffirmer la nécessité de poursuivre les recherches, tant privées que publiques, pour rendre disponible un matériau de restauration de qualité sans mercure, abordable, biocompatible, cliniquement efficace, convivial et respectueux de l’environnement.

5. Mettre en œuvre des stratégies de réduction progressive des amalgames dentaires qui sont les plus appropriées au contexte national

Comme l’a souligné l’OMS, la FDI reconnaît que la réduction et l’élimination potentielle des amalgames dentaires ne sont pas une «solution universelle» pour tous les pays et que des stratégies adaptées doivent être mises en œuvre au niveau national en fonction des besoins et des situations spécifiques. Cependant, un travail préliminaire substantiel est nécessaire aux niveaux mondial et national avant de passer à une élimination complète des amalgames dentaires. L’élimination progressive des amalgames dentaires sans les preuves à l’appui requises sur les alternatives pourrait conduire à des traitements dentaires de qualité compromis, une augmentation du nombre d’extractions de dents car l’accès à des schémas thérapeutiques appropriés n’est plus disponible, en particulier dans les pays à revenu faible et intermédiaire ( PRFI) et une qualité de vie réduite pour les personnes.

La FDI soutient pleinement la position de l’OMS selon laquelle les efforts devraient se concentrer sur l’accélération de la réduction progressive de l’utilisation des amalgames dentaires grâce à un processus complet, progressif et inclusif qui considère un calendrier de mise en œuvre en fonction des contextes nationaux. L’élimination progressive des amalgames dentaires à court terme est considérée comme prématurée, en particulier pour les PRFI avec une prévalence élevée de caries dentaires non traitées.

La FDI plaide pour une réduction progressive continue de l’utilisation des amalgames dentaires, mais les pays et les dentistes doivent avoir accès à des matériaux de restauration alternatifs sûrs, efficaces et abordables, ainsi qu’à une formation appropriée pour leur utilisation. Cela ne deviendra pas une réalité dans de nombreux pays, en particulier dans les pays à ressources limitées, sans financement durable, sans un plus grand accent sur la prévention, une recherche accrue sur les alternatives d’amalgame et les meilleures pratiques de gestion des déchets d’amalgame.
https://www.fdiworlddental.org/news/20200830/phase-down-of-dental-amalgam-is-the-only-equitable-and-feasible-approach-globally