Démographie, âge, formation, revenus, modes d’exercice… La Drees a publié un dossier complet et inédit dessinant un portrait de notre profession.Combien sont les chirurgiens-dentistes et combien seront-ils à exercer dans dix ans ? Où exercent-ils ? Quel est leur mode d’exercice ? Quel est leur profil d’âge et de sexe ? Pour la première fois, la Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (Drees) propose une étude inédite, complète et très fouillée sur notre profession. Cette étude s’inscrit dans un cadre plus large dans lequel l’ensemble des professions de santé était étudié.En voici les résultats concernant notre profession. La démographie aujourd’hui Au 1er janvier 2015, 41 500 chirurgiens-dentistes sont en exercice selon la Drees, qui reprend les données du Répertoire partagé des professionnels de santé (RPPS). Si les effectifs progressent dans la plupart des professions de santé, les auteurs constatent que « le nombre de chirurgiens-dentistes reste stable depuis 15 ans ». En effet, contrairement aux médecins, pharmaciens et sages-femmes, les effectifs de chirurgiens-dentistes stagnent depuis la fin des années 1990 et leur densité diminue pour atteindre 63 praticiens pour 100 000 habitants en 2015, contre 68 en 1999.Toujours selon la Drees, « la profession présente un profil similaire à celui des médecins en termes de structure, d’âge et de sexe. Plutôt âgée, avec un âge moyen de 48 ans en 2015, soit trois ans de plus qu’en 2001, et majoritairement masculine avec 58 % d’hommes, la profession se féminise progressivement ». Les femmes représentent ainsi 54 % des praticiens de moins de 45 ans.La profession est cependant en voie de rajeunissement, en vertu des évolutions du numerus clausus qui, après avoir connu un fort recul jusqu’au début des années 1990, se redresse nettement depuis 2001. « De nouvelles générations plus nombreuses arrivent donc progressivement en exercice », expliquent les auteurs.Les projections démographiques

Le dernier exercice de projection démographique des chirurgiens-dentistes a été réalisé par la Drees en 2007, les simulations couvrant la période 2006-2030. « Avec un numerus clausus encore relativement bas en 2006 (977 étudiants, contre près de 1 200 aujourd’hui), et un vieillissement de la profession amorcé depuis longtemps, le scénario tendanciel prévoyait un net fléchissement des effectifs dès le début de l’horizon de projection, qui devait s’amplifier jusqu’au début des années 2020, détaille la Drees avant de poursuivre : Les effectifs devaient ainsi chuter d’environ 1,6 % par an entre 2006 et 2030, ce repli étant encore plus accentué en considérant la densité de chirurgiens-dentistes par rapport à l’ensemble de la population (- 2 % par an) ».

La diminution du nombre de chirurgiens-dentistes devait affecter autant les libéraux que les salariés, d’où une répartition stable entre les deux modes d’exercice à l’horizon 2030, avec près de neuf praticiens sur dix exerçant en libéral.

Enfin, les femmes devaient continuer à être de plus en plus nombreuses dans la profession pour représenter 45 % des effectifs en 2030. « Les variantes modélisant des augmentations immédiates du numerus clausus, dont les effets ne se font sentir qu’à long terme compte tenu de la longueur des études d’odontologie, ne devaient atténuer cette baisse prévue de la démographie que de façon modeste.

Un relèvement simulé du numerus clausus à 1 200 places par exemple, qui correspond davantage à la situation actuelle, ne devait pas empêcher les baisses des effectifs et de densité prévisibles (respectivement – 1,2 % et – 1,4 % par an en moyenne). »Les effectifs observés depuis 2006 à travers les répertoires Adeli et RPPS tendent à « relativiser fortement, du moins à court terme, ces scénarios plutôt pessimistes », relèvent les auteurs. Si une légère baisse des effectifs a bien été enregistrée entre 2006 et 2010, un redressement sensible s’est réamorcé depuis.

Selon la Drees, plusieurs facteurs expliquent cet écart entre les effectifs projetés et ceux qui ont finalement été observés depuis 2006 :Premièrement, aucun des scénarios modélisés dans l’exercice de 2007 ne tenait compte de l’effet des réformes des retraites de 2003 et de 2010. Selon les auteurs, la méconnaissance de ce facteur « a probablement conduit à surestimer une partie des départs à la retraite projetés sur les années récentes ».

Deuxièmement, le cumul emploi-retraite s’est également développé chez les praticiens libéraux, notamment depuis l’assouplissement récent de la réglementation. « Ce dispositif n’était pas anticipé par les différents scénarios de projection, alors qu’il a probablement conduit à inciter une partie importante des praticiens libéraux en fin de carrière à poursuivre leur activité », analyse la Drees.

Troisièmement, les installations de nouveaux chirurgiens-dentistes à diplôme étranger sont particulièrement nombreuses depuis quelques années, où près d’un tiers des nouveaux inscrits à l’Ordre ont fait leurs

Source : Actualités : Ordre National des Chirurgiens Dentistes

Forte de son succès lors des deux précédentes éditions du Congrès ADF, l’émission-débat C’est ma santé revient en 2016. Animée en direct par Thierry Guerrier, elle est enregistrée en public au coeur de l’Exposition dans la salle Passy. Voici le débat « Une vraie politique de santé bucco-dentaire (prévention et soins) est-elle au programme des candidats ? » du vendredi 26 novembre 2016.

Avec la participation de :
Dr Sophie Dartevelle, présidente de l’Union française de santé bucco-dentaire
Dr Philippe Denoyelle, président National de l’Union Dentaire
Philippe Juvin, chef de service des urgences de l’hôpital Georges Pompidou, président de la Fédération Les Républicains des Hauts-de-Seine et député européen
Claude Le Pen, économiste de la santé
proposant un état des lieux, alors même que les inégalités de santé se creusent chaque jour davantage.

Forte de son succès lors des deux précédentes éditions du Congrès ADF, l’émission-débat C’est ma santé revient en 2016. Animée en direct par Thierry Guerrier, elle est enregistrée en public au coeur de l’Exposition dans la salle Passy. Voici le débat « Complémentaires santé/réseaux de soins : Dr Jekyll ou Mr Hyde de l’accès aux soins bucco-dentaires ? » sur la logique de risque assurantiel dans le cadre de la loi LeRoux encourageant le développement des réseaux de soins

Emission-débat « Complémentaires santé/réseaux de soins : Dr Jekyll ou Mr Hyde de l’accès aux soins bucco-dentaires ? »

Animée par Thierry Guerrier, filmée en direct au Palais des Congrès de Paris le jeudi 24 novembre 2016 lors du Congrès ADF 2016.

Avec la participation de :
– Dr Thierry Soulié, Secrétaire général de la CNSD
– Jean-Martin Cohen Solal, délégué général de la Mutualité Française
– Luis Godinho, président du Syndicat national des audioprothésistes-Unsaf
– Frédéric Pierru, Sociologue, Politiste, Chargé de recherche au CNRS
– Jean-Pierre Lacroix, Vice-président du Collectif Interassociatif sur la Santé (CISS)

Forte de son succès lors des deux précédentes éditions du Congrès ADF, l’émission-débat C’est ma santé revient en 2016. Animée en direct par Thierry Guerrier, elle est enregistrée en public au coeur de l’Exposition dans la salle Passy. Voici le débat « Libre circulation en Europe et ubérisation : la profession dentaire est-elle en danger ? » autour des enjeux de reconnaissance des qualifications.

Avec la participation de :
Dr Catherine Mojaïsky, présidente de la CNSD
Dr Gilbert Bouteille, président du Conseil de l’Ordre
Dr Marco Mazevet, ancien président de l’EDSA (Association des étudiants européens en odontologie)
Bernadette Vergnaud, députée au Parlement Européen
Yves Charpak, spécialiste Europe à l’OMS

Se déconventionner n’est pas si difficile : une lettre recommandée au directeur de sa CPAM, un mois d’attente et voilà… c’est fait!
Pour les cotisations obligatoires et les charges administratives, contrairement aux idées reçues, rien de très compliqué: en ce qui concerne les cotisations URSSAF, tout reste identique sauf pour la partie maladie (sur laquelle s’applique le taux URSSAF) pour laquelle le chirurgien-dentiste non-conventionné doit cotiser au RSI. Pour un praticien conventionné qui serait pénalisé par un taux URSSAF élevé, la différence de cotisations ne serait pas significative. Par ailleurs les URPS ne représentant que les praticiens conventionnés, la cotisation prélevée par les URSSAF afin de les financer n’est pas due.
Quant à la CARCDSF les cotisations sont plus faibles mais le nombre de points acquis l’est aussi, il faudra donc faire attention à bien prévoir un complément de retraite car la pension perçue risque d’être très faible.
Concernant les soins, un non-conventionné reste obligé, à la demande de son patient,de lui délivrer une feuillede soins remplie avec un code CCAM mais il n’est pas tenu de la télétransmettre. Il reste soumis au tiers payant pour les patients bénéficiaires de la CMU, AC5 et AME mais absolument pas à la grille tarifaire imposée aux praticiens conventionnés.
En ce qui concerne les patients, consulter un praticien non-conventionné revient à abandonner toute idée de prise en charge par l’assurance obligatoire et une très faible participation de leur assurance complémentaire. En effet le remboursement des soins réalisés par un praticien déconventionné se fait sur la base du tarif d’autorité soit 16 % du tarif des soins en CCAM et 40 centimes pour la consultation.

Source FSDL Novembre 2016 – Libéral Dentaire

La destruction tissulaire généralisée consécutive à des attaques érosives conduit à des tableaux cliniques difficiles à traiter en dentisterie traditionnelle en raison des solutions trop invasives que nécessite cette dernière. C’est pourquoi les praticiens retardent le moment de leur intervention. Francesca Vailati en introduisant la 3 steps technique a permis de mettre en place des procédures efficaces et ultraconservatrices pour ces patients. Le but de cette séance, qui ne reprendra pas le détail de la 3 steps technique, est de focaliser sur 2 questions importantes : 1) Comment prévisualiser le résultat esthétique et fonctionnelle tout en trouvant des solutions simples pour la temporisation ? Gil Tirlet parlera de la proposition du « full Mock-up ». 2) Est ce qu’il est possible d’appliquer le protocole de la 3 Steps technique aux patients présentant des pertes de substance d’origine attritive (bruxisme) ?
Chez ces patients, le tableau clinique est souvent similaire. L’usure érosive, et/ou attritive, a entraîné une égression compensatrice. Dans le secteur antérieur il n’y a alors plus d’espace prothétique pour reconstruire les dents altérées. Francesca Vailati a proposé il y a plusieurs années une technique ultraconservatrice en trois temps (la fameuse « 3 steps technique »). Elle consiste à :
– visualiser l’augmentation de DVO nécessaire pour rétablir la fonction antérieure et l’esthétique ;
– augmenter la DVO en collant par addition (sans mutilation) des restaurations sur les dents postérieures ;
– reconstruire les dents antérieures grâce à l’espace prothétique retrouvé.
Francesca Vailati a documenté près de dix ans de recul sur ces traitements. Notons qu’une publication récente fait le point sur la longévité de ces restaurations après 6 ans. Aujourd’hui, avec plus ou moins de variantes, tous les experts qui traitent les patients atteints d’usure généralisée sévère appliquent sa technique.

Vidéo de la conférence …

Traitement des usures sévères par la « three steps » technique : avec et sans troubles fonctionnels associés
Prothèse fixe B21 – Un Débat
RESPONSABLE SCIENTIFIQUE : Attal Jean-Pierre
Vailati Francesca – Que faire devant un patient avec des troubles fonctionnels ?
Tirlet Gil – Les cas d’érosion sévères, intérêt des full mock-up
Dewaele Magali

La revalorisation des soins conservateurs aura pour contrepartie une baisse du prix des soins prothétiques.Vendredi, les syndicats professionnels et l’Assurance-maladie (Uncam) sont entrés dans la phase active de la négociation d’un avenant à la convention des chirurgiens-dentistes. Auparavant, ils ont eu le temps de faire un tour d’horizon des défis de la profession. Sur les grandes lignes, tout le monde est d’accord. Il faut revaloriser les soins « conservateurs », qui permettent d’éviter que la dentition ne se dégrade, et dont les tarifs sont réglementés.En revanche, certains tarifs libres, qui ont explosé ces dernières années pour compenser la faiblesse des autres rémunérations, devront désormais être plafonnés. Mais cette bascule qui doit changer le modèle économique des cabinets libéraux ne doit pas se faire trop vite. En effet, 70 % du chiffre d’affaires est aujourd’hui réalisé via ces soins prothétiques coûteux, alors qu’ils ne représentent que 30 % du temps de travail du dentiste.

Les propositions de l’Uncam