Il y a un an, le 7 juin 2015, Pascale Poupart, quinquagénaire, rachetait la société de prothèses dentaires Laboratoires Goblet-Daumas, à Fourmies, pour en devenir la présidente. Un tournant dans la vie professionnelle de cette cadre supérieure qui travaillait dans la logistique : « Pendant 15 jours, je me suis ruée sur toutes les informations concernant ce secteur d’activité. J’ai trouvé cela passionnant. Originaire de Sains-du-Nord, je connaissais le passé de cette entreprise créée en 1945 par Christian Goblet, rejoint par Paul Daumas en 1969. Mon ambition était de la développer encore plus. »

Douze mois plus tard, le défi est relevé avec un portefeuille clients (les chirurgiens-dentistes) qui a évolué de 115 à 150, dans un rayon de 150 km autour du Sud de l’Avesnois, pour un chiffre d’affaires de 2,7 M€.

« La reprise, c’est bien parce qu’on ne part pas dans l’inconnu, précise Mme Poupart. On connaît la taille, la santé, les bases… de l’entreprise ».

Qui est passée de 35 à 38 salariés (31 à Fourmies et 7 à Cambrai). Et si aujourd’hui le secteur (de la prothèse dentaire, de la couronne, du bridge, du dentier) est loin d’être saturé, il est fortement bouleversé (notamment par l’Asie) : il a vu les laboratoires prothésistes de France, plutôt familiaux, fondre de 5 500 en 2002 à 3 800 de nos jours.
D’où la nécessité d’investir dans… la troisième révolution industrielle (TRI), via le numérique :

« C’est une chance car l’informatique et les nouvelles machines d’usinage en trois dimensions nous permettent d’avoir des prix proches de ce que proposent nos concurrents. La traçabilité, la proximité et le service après-vente en 24 heures en plus. Et ce n’est que le début. L’archivage numérique, la caméra intra-buccale qui va remplacer la pâte de moulage (alginate) ou la numérisation des prothèses vont s’imposer. »

Une TRI qui inclut aussi le facteur humain :

« Chez nous, le terme artisan prend tout son sens. Grâce à nos prothésistes, chaque pièce est unique ».

Source : http://www.lavoixdunord.fr/region/cambrai-la-societe-goblet-daumas-couronne-la-prothese-ia13b45101n3549089

Voici une vidéo qui détaille ces différentes étapes de la chaine CFAO au laboratoire de prothèse dentaire pour l’usinage et le maquillage d’élements en Zircone Y-TZP (Y pour yttrium, T pour tétragonal, Z pour zircone et P pour poly-cristalline).

Introduction à la chaine technologique de CFAO en prothèse dentaire. par the Dentalist TV

La mise en moufle est une méthode qui constitue à prendre d’une maquette en cire un moule en deux parties séparables, à éliminer alors la cire et à combler l’espace vide obtenu avec de la résine.

Cette opération se fait dans un moule dans lequel on coule du plâtre que l’on appel : moufle qui se compose en général de 3 parties : une partie inférieure en forme de cuvette, et une partie supérieure qui s’emboîte exactement sur l’inférieur (contre partie), et un couvercle ou des clavettes ou des brides.

Film réalisé par Signal Ethique – Agence de communication artistique et visuelle.  http://signal-ethique.com

Réalisation pratique
Vernir le socle du modèle dans sa totalité afin d’assurer une récupération facile du modèle après polymérisation de la résine.
Les zones de contre dépouille du modèle seront comblées de cire.
Vernir la partie du moufle puis la garnir avec du plâtre de consistance fluide jusqu’au bord supérieur
Placer le modèle avec sa maquette en cire de tel sorte que le bloc incisive avec le rebord alvéolaire soit placés verticalement
Les dents en plâtre doivent être recouverte de plâtre avant la prise du plâtre.
Supprimer les zones de contre dépouille, ne jamais utiliser la technique de lissage du plâtre sous l’eau alors que le plâtre est encore mou et que sa cristallisation pourrait être compromise.
Éliminer toute trace de plâtre au niveau du bord de la partie du moufle et de la maquette en cire.
Placer ensuite la contre partie en contact avec la partie
Placer le moufle sur une vibreuse électrique et combler la contre partie jusqu’au niveau de l’ouverture de remplissage (avec du plâtre de consistance mou).
Après une heure de cristallisation, le moufle est placé dans un récipient contenant de l’eau bouillante, les 2 parties seront séparées après 15 minutes d’immersion.
La cire est éliminée et les 2 parties seront ébouillantées jusqu’à disparition totale de la cire
• Les dents artificiels à l’ouverture seront fixés au niveau de la contre partie.
• Et les crochets restent au niveau de la partie du moufle.
Après ébouillantage, le moufle est retiré et placé sur la paillasse.
Le plâtre étant un matériau capable d’élaborer le monomère liquide, il importe de vernir à chaud en appliquant un isolant toutes les surfaces du plâtre (éviter les dents artificiels et les crochets).

Bourrage de la résine acrylique
La résine acrylique préparée selon les proportions et les conditions indiquées par le fabriquant doit être bourré à l’état plastique.
Pour vérifier cette état plastique de la résine, on fait un boudin de résine que l’on coupe.

Si on obtient des filaments, c’est que cet état plastique n’est pas atteint, lorsque la section est nette, on procédera au bourrage.

Mise en place de la résine
On place sous les dents et sous les crochets de petites boudes de résine à l’état plastique, les mains étant très propres.
Une feuille de Cellophane est placé sur la résine.
Et la partie inférieure du moufle est correctement posée au regard de la contre partie.
Le moufle est mis sous presse hydraulique.
la pression doit être longue, progressive et contrôlée
Puis les 2 parties sont séparées, les excès de résine supprimés ainsi que la feuille de cellophane.
Le moufle est refermé et remit sous pression, à ce moment, la pression doit être importante et suffisamment prolongée pour permettre à l’union physique et chimique entre monomère et polymère dans sa totalité.

Cuisson et polymérisation de la résine
• On immerge le moufle dans l’eau et on le porte progressivement à l’ébullition. En moyenne, la cuisson se fait pendant 90mn à la température de 70°C puis 100°C
pendant une heure.
• Le refroidissement doit être long, l’idéal doit être une nuit complète.

Démouflage de la prothèse
Doit se faire après refroidissement normale ou progressive, il ne faut jamais démoufler à chaud.
Après ouverture du moufle, le plâtre est morcelé pour retirer le modèle et la prothèse sans des fracture.

Les risques de la mise en mouflePeuvent être dûs
• À une présence de trace d’humidité dans la résine avant le bourrage.
Mélange monomère polymère peu homogène comportant de nombreuse sphérule restées hors du contact
avec le monomère.
• L’isolation (vernis) de mauvaise qualité ou mal réparti permettant le passage de l’eau du plâtre ou de la
résine au cours de la polymérisation ou bien du à une réaction secondaire entre plâtre et l’isolant
• Elévation trop rapide et trop brutale de la température pendant la polymérisation.

Finition de la prothèse

À pour but de délivrer des prothèses polis, et finit et apte à être insérer en bouche sans blesser le patient,
le modèle ayant été récupéré avec la prothèse

Elimination des bavures
• Avec des meulettes acryliques ou métalliques, enlever les bavures périphériques, supprimer les
saillies, amincir les bords de la plaque base si cela est nécessaire
• Supprimer toutes les inclusions du plâtre qui encombre (gène)

Lissage
Avec du papier à verre taillé en bande de 2 à 3cm de longueur, enrobé sur un Mandrin, repassé
toutes les surfaces à polir et éviter les dents artificiels.

Polissage à la ponce
Un cône de feutre est placé sur le tour à polir
On enduit la surface à polir avec la pence pâteuse et on polie ses surfaces pour éliminer les saillis
et les rayures laissées avec le papier à verre puis avec une brosse circulaire à crin dure on remplace le cône de feutre.
Ce polissage assurent la fixation des partis inaccessibles au feutre
Remarque : il faut constamment refroidir la prothèse pour éviter le réchauffement de l’acryl

Polissage finale au “Blanc d’Espagne”
Il faut bien laver la prothèse pour entraîner le reste de la ponce.
On monte la brosse circulaire souple sous le tour, on met le “blanc d’Espagne” sous la prothèse et
on l’enlève à la brosse, jusqu’à obtenir une surface brillante

Après désinfection de notre prothèse, il sera procédé à un essayage en bouche et après correction éventuel, la prothèse sera livrée.

Les prothésistes dentaires s’équipent en technologie pour fournir des couronnes qui ressemblent de plus en plus à de vraies dents et pour tenir face à la concurrence chinoise.

Sans-dents toi-même !

Au laboratoire de Jérôme Giroux, à Reims, où huit employés fabriquent des prothèses dentaires toute la journée, la méchante polémique lancée par l’ex-compagne du président de la République n’a pas passé la porte. « On n’a pas trop fait attention à cette histoire. Il est vrai que remplacer ses dents manquantes n’est pas accessible à tous parce que la Sécurité sociale ne rembourse presque rien. Pour nous, qui fabriquons la prothèse, ce n’est pas du commerce. J’ai le même prix unique de couronne en céramique depuis 1990 ! Nous sommes d’abord des artisans » Une nouvelle empreinte en vue de la confection d’une couronne arrive en provenance d’un cabinet dentaire client. Elle est coulée en plâtre. Le travail commence. « Avant qu’on intervienne, il y a un gros travail de préparation en amont du dentiste. Il nous fournit une prescription très précise. » Le modèle en plâtre qui reproduit la dentition est placé dans l’appareil à scanner.

Son image apparaît en 3D sur l’écran de l’ordinateur. À l’aide d’un logiciel adapté, David, l’un des techniciens de la maison, crée virtuellement la future prothèse.La conception des prothèses démarre sur un ordinateur avant de se poursuivre sur une machine à fusion laser.

Un label « fabriqué en France »

« Nous sommes à un virage technologique de notre profession », poursuit Jérôme Giroux. « On innove pour rester performant face à la concurrence bon marché de pays comme la Chine. C’est pour y répondre qu’on vient de créer une coopérative. Elle nous a permis d’acheter une machine de fabrication additive par fusion laser. Onze laboratoires de la région y sont déjà rattachés. Le but étant de produire du haut de gamme. »

Quand David est satisfait de sa création, il envoie par ordinateur un ordre de fabrication à la coopérative récemment installée sur la zone de Bezannes où se trouve la fameuse machine. Dès le lendemain, est livré un support en métal aux mesures exactes. « Nous prenons soin d’utiliser les meilleurs matériaux. L’objectif est de réaliser une prothèse la plus proche possible de la dent originale tant sur la forme que sur la couleur. Cela ne m’intéresse pas qu’on dise à mes clients qu’ils ont de superbes couronnes ! »

Le prothésiste se métamorphose. Il passe d’informaticien à artiste et prend le pinceau. La céramique est composée à partir d’une photo de la dentition du patient pour avoir la couleur la plus fidèle. Elle est appliquée puis cuite. « Notre force doit rester la qualité et aussi la réactivité. Environ 30 % des prothèses arrivent maintenant de Chine, c’est pourquoi nous avons créé un label ‘‘fabriqué en France’’ que les dentistes communiquent à leurs patients. C’est un gage de qualité. »

La couronne est enfermée dans un sachet. Tout a été soigneusement stérilisé. Un certificat de traçabilité est joint à l’envoi. « Il faut deux heures et trente minutes en temps cumulé pour réaliser une couronne. Le laboratoire peut livrer en 72 heures en cas d’urgence, sinon il faut compter une semaine. » Le patient n’aura eu aucun contact avec Jérôme, David, Sandrine et toute l’équipe du labo. L’important pour eux est qu’il ressorte de chez son dentiste avec un sourire dont il est fier. Puisque, lui, a eu les moyens de s’offrir une nouvelle dent.

Comment devient-on un «sans-dents»

« Si on avait moins de charges, on pourrait réduire nos tarifs. Le coût d’un cabinet dentaire prend 60 % de ce que l’on gagne », confie Thibault, dentiste dans la Marne. « Chez moi, la pose d’une couronne coûte 600 euros, c’est à peu près le montant pratiqué dans la région. Si vous allez à Compiègne, par exemple, ce sera 1 000 euros et encore davantage à Paris ou à Marseille. » Aux 600 euros, il faut ajouter autour de 300 euros de soins annexes (pivot, dent provisoire…) et doubler au moins la somme si un implant est nécessaire à la place de la racine. « Sont inclus dans les 600 euros le coût de la couronne, quatre ou cinq séances de travail d’environ une heure, le coût d’une anesthésie, le produit d’empreinte et des tas de petits éléments qui s’ajoutent. Certains dentistes, notamment à Paris, achètent des prothèses chinoises. Elles coûtent dix fois moins chers mais ils n’ont pas le même service de proximité. » Pour Thibault, l’injustice tient au peu de remboursement de la Sécurité sociale : « Ceux qui bénéficient de la CMU sont pris en charge mais ceux qui gagnent juste un peu plus n’ont droit qu’à 75 euros de remboursement… C’est le même tarif depuis 1984 ! » C’est ainsi qu’ils peuvent se retrouvent « sans-dents ». Le président du conseil de l’ordre des dentistes de la région, Alain Mollet, incite les personnes peu fortunées à discuter avec leur dentiste pour étaler les paiements : « On trouve toujours une solution. » Et il insiste sur la prévention : « Avec un bon suivi dès l’enfance, on évite le besoin de prothèses. »

Source : lunion.presse.fr – 16/09/2014 Par Catherine Frey

Voici une vidéo de présentation du SAS de production de prothéses dentaire (CAO,CFAO) et du système EOS int M270 de Bego qui permet de réaliser par synthérisation de poudre d’alliage des chappes en maitrisant complètement les couts de fabrication, en partenariat avec le fabricant suisse Bego.