Masque N95 : conséquences respiratoires et charge métabolique chez la femme enceinte

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Les épidémies de maladies infectieuses émergentes ont conduit à des lignes directrices recommandant l’utilisation masques faciaux N95 pour les travailleurs de santé, dont beaucoup sont des femmes en âge de procréer. Les effets respiratoires de l’utilisation prolongée de ces masques chez les femmes enceintes n’est pas claire, bien qu’il n’y ait pas de preuve précise de préjudice d’une utilisation antérieure. Une étude clinique contrôlée a été conduite en deux phases sur des femmes enceintes en bonne santé âgées de 27 à 32 ans à semaines de gestation.

Dans la phase I, la dépense énergétique correspondant à la charge de travail des tâches d’une infirmières de routine a été déterminé.

En phase II, la fonction pulmonaire de 20 sujets a été mesurée au repos et en faisant de l’exercice au charge de travail prédéterminée en respirant d’abord l’air ambiant, puis en respirant à travers le filtre du masque N95.

Résultats: L’exercice en respirant avec le masque N95 a réduit le volume courant moyen (TV) de 23,0%  et la ventilation minute (VE) réduite de 25,8% sans changement significatif de la fréquence respiratoire par rapport à la respiration de l’air ambiant.

Les volumes de la consommation d’oxygène (VO2) et du dioxyde de carbone expiré (VCO2) ont également été considérablement réduits; VO2 de 13,8%  et VCO2 de 17,7%. Bien qu’aucun changement des concentrations inspirées d’oxygène et de dioxyde de carbone ont été démontrées pendant les travaux de faible intensité (3 MET*), la concentration d’oxygène expiré a été réduite de 3,2% et une augmentation du dioxyde de carbone expiré de 8,9%, ce qui suggère une augmentation du métabolisme.

Il n’y a cependant eu aucun changement dans la fréquence cardiaque maternelle et fœtale, capillaire au bout des doigts les niveaux de lactate et la saturation en oxygène et l’évaluation de l’effort perçu à l’intensité de travail étudiée.

Conclusions: Il a été démontré que la respiration à travers les matériaux du masque N95 entrave les échanges gazeux et impose une charge de travail supplémentaire sur le système métabolique des travailleuses enceintes, et cela doit être pris en considération dans les directives d’utilisation des respirateurs.

Les avantages de l’utilisation du masque N95 pour éviter l’apparition de graves les maladies infectieuses doivent être mises en balance avec les conséquences respiratoires potentielles associées à l’utilisation d’un masque N95.

source : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4647822/pdf/13756_2015_Article_86.pdf

Le MET : L’intensité d’une activité physique est le plus souvent exprimée en MET (équivalent métabolique ; metabolic equivalent of task), défini comme le rapport de la dépense énergétique liée à l’activité physique sur le métabolisme de base. 1 MET correspond au niveau de dépense énergétique au repos, assis sur une chaise (3.5ml02/mn/kg).

Supérieure ou égale à 3 et inférieure à 6 METs : activité d’intensité modérée. Elle se traduit sur le plan physique par :

  • essoufflement modéré, conversation possible
  • transpiration modérée
  • effort ressenti sur une échelle de à 0 à 10 : 5 à 6
  • 55 à 70 % de FC max