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Risques hémorragiques et thromboemboliques lors d’avulsions dentaires
Les avulsions dentaires chez les patients sous traitement AVK et/ou AAP dépendent des habitudes de chaque équipe plutôt que d’un consensus. L’objectif de ce travail était d’évaluer les risques hémorragiques et thromboemboliques des patients pour qui le traitement par AVK et/ou AAP a été adapté en vue du geste opératoire.
Matériel et méthodes. Quatre-vingt-treize dossiers ont été analysés rétrospectivement. Les données recueillies étaient : les données épidémiologiques, le score ASA, la nature et les modifications du traitement antithrombotique, l’INR préopératoire, le nombre de dents avulsées et les complications postopératoires (saignement ou accident thromboembolique). Résultats. Trente-sept patients étaient sous AVK, 41 sous AAP, 10 sous bithérapie AAP et 5 sous association AVK-AAP. à j0, l’INR moyen des patients sous AVK était abaissé à 1,4 ; 4 patients à risque thromboembolique élevé avaient bénéficié d’un relais héparinique ; sur 56 patients sous AAP, 9 sous monothérapie ont vu leur traitement arrêté, 4 ont eu un relais du clopidogrel par l’acétylsalicylate de lysine et 7 sous bithérapie ont eu l’arrêt du clopidogrel. Sept cent vingt-six avulsions (moyenne 8,1 par patient) ont été pratiquées. En postopératoire, 41 patients ont eu un saignement léger/modéré simplement résolutif. Une hémorragie retardée s’est produite à j6 par surdosage en AVK. Aucune complication thromboembolique n’a été rapportée.
Discussion. La modification du traitement antithrombotique comme pour une chirurgie à risque hémorragique élevé semble bien limiter le risque hémorragique sans augmenter le risque thromboembolique
Etude rétrospective évaluant les risques hémorragiques et thromboemboliques lors
d’avulsions dentaires chez 93 patients
habituellement traités par AVK et/ou AAP
Retrospective study on bleeding and thromboembolic
complications related to tooth extraction, in 93 patients usually treated by antithrombotic therapy
J. Suib
L. Devoiz
S. Gonnu-Levallois
A. Mulliez
M. Baudet-Pommel
I. Barthe
N. Pham Danga,
Revue de Stomatologie, de Chirurgie Maxillo-faciale et de Chirurgie Orale, Volume 116, Issue 1, February 2015, Pages 5-11...>> Lire l'article complet...
Etude de précision d’adaptation de couronnes en flux de travail numérique
Les techniques d'empreinte numériques sont annoncées comme une alternative à la prise d'empreinte classique. Le but de cette étude in vitro était de comparer l'exactitude des couronnes tout cérajustement marginal que obtenus à partir de scans intra-oraux avec les systèmes suivants : COS de Lava (3M ESPE), CEREC (Sirona), et iTero (Straumann) en comparaison avec des techniques d'empreinte classiques.
Un modèle d'une molaire a été fabriqué. Dix empreinte en une ou 2 étapes ont été prises en utilisant un matériau silicone et coulée en plâtre de type IV. Pour les deux techniques, 10 couronnes ont été faites en deux matériaux (zircone Lava, Cera E, couronnes coulées). Puis, 10 empreintes numériques (Lava COS) ont été prises et couronnes zircone Lava fabriqués,
Aidée par la technologie numérique, 10 couronnes tout céramique ont été fabriquées avec CEREC (Empress CAD) et 10 couronnes à partir d'une empreinte avec iTero (Copran Zr-i). La précision d'ajustement marginal et l'ajustement interne ont été mesurés.
Résultats :
En ce qui concerne la mesure de l'ajustement marginal , les résultats suivant ont été obtenus pour tous le groupe d'échantillon 44 ± 26 um;
-Empreintes chimico-manuelles en un temps :
matériau zircone Lava : 33 ± 19 um; seule étape
matériau Cera-E : 38 ± 25 um;
-Empreinte chimico-manuelle en deux temps
matériau zircone Lava, 60 ± 30 um;
matériau Cera-E, 68 ± 29 um;
-Empreinte numérique
Lava C.O.S., 48 ± 25 pm;
CEREC, 30 ± 17 um
iTero, 41 ± 16 um.
En ce qui concerne la mesure de l'ajustement interne, pour la globalité des groupes, 49 ± 25 um;
-Empreinte chimico-manuelles en un temps :
zircone Lava : 36 ± 5 um;
Cera-E 44 ± 22 um;
-Empreinte chimico-manuelles en deux temps
zircone Lava 35 ± 7 pm;
Cera-E : 56 ± 36 um;
-Empreinte numérique
Lava C.O.S. : 29 ± 7 um;
CEREC, 88 ± 20 um
iTero, 50 ± 2 um.
Conclusions
Dans les limites de cette étude in vitro, on peut affirmer que les systèmes d'empreinte numériques permettent la fabrication de restaurations prothétiques fixes avec une précision similaire à celle des méthodes d'empreinte traditionnelles.
Les techniques d'empreinte numériques peuvent être considérés comme une alternative clinique à des empreintes classiques pour les restaurations dentaires fixes.
Original Article
Clinical Oral Investigations
September 2013, Volume 17, Issue 7, pp 1759-1764
First online: 21 October 2012
Accuracy of digital and conventional impression techniques and workflow
Paul Seelbach , Cora Brueckel, Bernd Wöstmann...>> Lire l'article complet...
