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Dossier médical: les patients peuvent obtenir copie de leurs moulages dentaires
Dossier médical: les patients peuvent obtenir copie de leurs moulages dentaires (Cada)
PARIS, 15 mai 2015 (TICsanté) - Les usagers qui en font la demande auprès de professionnels de santé ou d'établissements de soins peuvent obtenir communication, voire copie des moulages odontologiques effectués pendant leur prise en charge, au titre du libre accès à leur dossier médical, a estimé la Commission d'accès aux documents administratifs (Cada), dans un avis mis en ligne courant avril sur son site internet.
Dans son avis rendu le 5 mars, la Cada donne tort à l'Assistance publique-hôpitaux de Paris (AP-HP), qui avait rejeté la demande d'une patiente réclamant communication de l'intégralité de son dossier médical, détenu par le service odontologie de la Pitié-Salpêtrière, y compris les moulages réalisés au début et à la fin de son traitement, courant 2010.
La Cada rappelle que le droit du patient à l'information concernant sa santé, prévu à l'article L1111-7 du code de la santé publique -par ailleurs en cours de réécriture dans le cadre du projet de loi de santé-, "lui donne en principe accès à tout support matériel destiné à l'enregistrement de son état clinique, réalisé en vue, notamment, d'actes de diagnostic ou de soins, par exemple pour la confection ou l'adaptation de dispositifs médicaux tels que des prothèses dentaires".
Elle note que figurent, parmi les informations constituant le dossier médical du patient hospitalisé et qui lui sont donc communicables, "les informations relatives à la prise en charge en cours d'hospitalisation: état clinique, soins reçus, examens para-cliniques, notamment imagerie".
La Cada "estime donc que les moulages" réalisés pour les besoins de la prise en charge de la requérante lui sont communicables "dès lors qu'ils rendent compte de son état clinique à plusieurs stades de sa prise en charge et concernent, à ce titre, sa santé".
Elle émet "un avis favorable à la communication" du dossier médical à la patiente concernée, "y compris en ce qui concerne les moulages odontologiques".
La Cada précise toutefois qu'elle n'est "pas compétente pour se prononcer sur la remise à l'intéressée de l'original des documents, notamment des moulages" et rappelle que le droit d'accès au dossier médical s'exerce soit par "consultation sur place, avec le cas échéant remise de copies de documents, soit par l'envoi de copies de documents".
Elle rappelle qu'en cas de demande de copies, quel qu'en soit le support, des frais peuvent être laissés à la charge du demandeur "sans pouvoir excéder le coût de la reproduction et, le cas échéant, de l'envoi de ces copies".
"Ces principes sont applicables à la réalisation éventuelle de copies des moulages", précise la Cada.
Cette décision pourrait être transposable à tout autre type de moulages réalisés dans le cadre de la prise en charge du patient pour la réalisation d'orthèses ou de prothèses, note-t-on.
Cada, avis n°20150002
Source: http://www.ticsante.com/Dossier-medical-les-patients-peuvent-obtenir-copie-de-leurs-moulages-dentaires-(Cada)-NS_2390.html?search=dentaire#ixzz3crCx1jJi
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Un film antimicrobien pour protéger les implants
is au point par des chercheurs de Strasbourg, il permet de prévenir certaines infections et de combattre l'inflammation postopératoire.
Qu'il s'agisse des prothèses orthopédiques, comme celles de la hanche ou de l'épaule, de moyens destinés à aider un cœur défaillant, comme les pacemakers et les valves, ou encore d'implants dentaires, tous les dispositifs placés dans notre organisme peuvent être à l'origine d'infections. Malgré la vigilance des équipes médicales, ils peuvent être contaminés par des bactéries ou des champignons. La riposte du système immunitaire peut alors entraîner le rejet de l'implant. Pour lutter contre ce phénomène, des chercheurs de l'unité 1 121 Biomatériaux et Bioingénierie (Inserm/université de Strasbourg) et de quatre laboratoires* viennent de créer un film biologique aux propriétés antimicrobiennes, antifongiques et même anti-inflammatoires. Leurs travaux viennent d'être publiés dans la revue Advanced Healthcare Materials.
L'équipe a commencé par identifier ses principales cibles : les staphylocoques dorés (Staphylococcus aureus) hébergés par l'organisme, le bacille pyocyanique, ainsi que les champignons (Aspergillus fumigatus) ou les levures (Candida albicans). Tous peuvent facilement coloniser la surface des dispositifs médicaux implantables. Les scientifiques ont aussi recherché le meilleur matériau pour fabriquer un film biologique destiné à les envelopper et facilement toléré par le corps. Leur choix s'est porté sur deux substances : la poly(arginine) et l'acide hyaluronique. Ce dernier est un composant naturel de l'organisme. Il a été choisi pour sa biocompatibilité et son effet inhibiteur de la croissance bactérienne. L'arginine, expliquent-ils dans leur communiqué, est métabolisée par les cellules immunitaires pour combattre les pathogènes. C'est pourquoi elle a été utilisée pour communiquer avec le système immunitaire afin d'obtenir l'effet anti-inflammatoire souhaité.
C'est ainsi qu'ils ont pu obtenir un film invisible à l'œil nu (entre 400 et 600 nanomètres d'épaisseur) constitué de plusieurs couches. Ce produit « embarque » également – selon leur expression – des antimicrobiens naturels pour empêcher d'éventuelles infections autour de l'implant. Peu toxiques pour l'organisme, ils sont capables de tuer les bactéries en créant des trous dans leur paroi cellulaire tout en empêchant une contre-attaque de leur part. Ce qui constitue une alternative aux antibiotiques actuellement utilisés et dont l'efficacité est de plus en plus limitée en raison de l'émergence de bactéries multirésistantes.
Les premiers travaux montrent que la polyarginine associée à l'acide hyaluronique est active pendant plus de 24 heures contre le staphylocoque doré. Pour prolonger ce délai, l'équipe a déposé sur les implants en titane un précurseur à base d'argent avant l'apposition du film. Il faut savoir que l'argent est une substance anti-infectieuse actuellement utilisée sur les cathéters et les pansements. Grâce à cette « cuisine » un peu spéciale, le résultat est bien double : la présence du film sur l'implant prévient les infections et elle supprime l'activation des marqueurs de l'inflammation qui sont produits, en temps normal, en réaction à l'implantation. C'est pourquoi ces chercheurs espèrent bien que, dans quelques années, tous les implants et les dispositifs médicaux « sortiront couverts » !
Source : http://www.lepoint.fr/editos-du-point/anne-jeanblanc/un-film-antimicrobien-pour-proteger-les-implants-22-09-2015-1966978_57.php...>> Lire l'article complet...
