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Etude de précision d’adaptation de couronnes en flux de travail numérique
Les techniques d'empreinte numériques sont annoncées comme une alternative à la prise d'empreinte classique. Le but de cette étude in vitro était de comparer l'exactitude des couronnes tout céramique obtenus à partir de scans intra-oraux avec les systèmes suivants : COS de Lava (3M ESPE), CEREC (Sirona), et iTero (Straumann) en comparaison avec des techniques d'empreinte classiques.
Un modèle d'une molaire a été fabriqué. Dix empreinte en une ou 2 étapes ont été prises en utilisant un matériau silicone et coulée en plâtre de type IV. Pour les deux techniques, 10 couronnes ont été faites en deux matériaux (zircone Lava, Cera E, couronnes coulées). Puis, 10 empreintes numériques (Lava COS) ont été prises et couronnes zircone Lava fabriqués,
Aidée par la technologie numérique, 10 couronnes tout céramique ont été fabriquées avec CEREC (Empress CAD) et 10 couronnes à partir d'une empreinte avec iTero (Copran Zr-i). La précision d'ajustement marginal et l'ajustement interne ont été mesurés.
Résultats :
En ce qui concerne la mesure de l'ajustement marginal , les résultats suivant ont été obtenus pour tous le groupe d'échantillon 44 ± 26 um;
-Empreintes chimico-manuelles en un temps :
matériau zircone Lava : 33 ± 19 um; seule étape
matériau Cera-E : 38 ± 25 um;
-Empreinte chimico-manuelle en deux temps
matériau zircone Lava, 60 ± 30 um;
matériau Cera-E, 68 ± 29 um;
-Empreinte numérique
Lava C.O.S., 48 ± 25 pm;
CEREC, 30 ± 17 um
iTero, 41 ± 16 um.
En ce qui concerne la mesure de l'ajustement interne, pour la globalité des groupes, 49 ± 25 um;
-Empreinte chimico-manuelles en un temps :
zircone Lava : 36 ± 5 um;
Cera-E 44 ± 22 um;
-Empreinte chimico-manuelles en deux temps
zircone Lava 35 ± 7 pm;
Cera-E : 56 ± 36 um;
-Empreinte numérique
Lava C.O.S. : 29 ± 7 um;
CEREC, 88 ± 20 um
iTero, 50 ± 2 um.
Conclusions
Dans les limites de cette étude in vitro, on peut affirmer que les systèmes d'empreinte numériques permettent la fabrication de restaurations prothétiques fixes avec une précision similaire à celle des méthodes d'empreinte traditionnelles.
Les techniques d'empreinte numériques peuvent être considérés comme une alternative clinique à des empreintes classiques pour les restaurations dentaires fixes.
Original Article
Clinical Oral Investigations
September 2013, Volume 17, Issue 7, pp 1759-1764
First online: 21 October 2012
Accuracy of digital and conventional impression techniques and workflow
Paul Seelbach , Cora Brueckel, Bernd Wöstmann...>> Lire l'article complet...
L’enquête de la DGCCRF sur le contrôle des devis dentaires
Suite à une étude menée de fin 2013 - début 2014 auprès de 533 cabinets dentaires, la DGCCRF a déclarée que le devis conventionnel était "perfectible et difficile à mettre en place". Cette étude montre notamment que 83% des praticiens n'utilisent pas le devis conventionnel et que 28% ne respectent pas l'affichage obligatoire en cabinet.
Depuis le 1er août 2012, de nouvelles dispositions imposent aux chirurgiens-dentistes de fournir aux patients un devis détaillé. Ce devis-type doit faire apparaître les éléments suivants :
le "prix de vente" de la prothèse ; ce prix correspond au prix d’achat majoré d’une partie des charges de structures du cabinet (afférentes à la fabrication) ;
le coût des charges de la structure (plateau technique) ;
le montant de la prestation de pose.
Sur les 533 chirurgiens-dentistes contrôlés, 360 avertissements ont été délivrés et un procès verbal a été dressé.
Pour en savoir plus, consultez les résultats de cette étude sur le site de la DGCCRF
Des taux infractionnels très élevés, notamment en matière de devis
Les enquêteurs ont contrôlé les points suivants :
-la remise d’un devis conforme au modèle-type fixé en application de la loi ;
-la remise effective au patient des documents garantissant -la traçabilité et la sécurité des matériaux utilisés ;
-l’affichage obligatoire en salle d’attente du prix des prestations les plus couramment pratiquées.
La DGCCRF a relevé de nombreux manquements en matière d’information du consommateur.
S’agissant du respect de l’affichage obligatoire des honoraires et des prix des prestations les plus couramment pratiquées dans les cabinets, le taux infractionnel s’élève à 28 %.
En examinant le respect des règles relatives au devis obligatoire, les enquêteurs ont constaté que tous les chirurgiens-dentistes contrôlés remettent un devis à leurs clients…mais pas le bon. En effet, seule une très petite minorité utilise le devis conventionnel obligatoire, beaucoup plus informatif. Le taux d’infraction sur le devis atteint 83 %.
Pour expliquer le non-respect des nouvelles dispositions réglementaires, notamment la non-utilisation du nouveau devis, certains chirurgiens-dentistes ont avancé les arguments suivants : un contexte confus et troublé par les négociations conventionnelles entre l’assurance-maladie et les organisations professionnelles, le manque d’information sur la mise en place du nouveau devis, et le retard dans la mise à jour des logiciels informatiques utilisés pour la gestion des nouveaux devis.
Un grand nombre de dentistes contestent l’obligation même de fournir un devis type aux consommateurs
De manière plus préoccupante, les enquêteurs ont constaté la réticence de principe d’un grand nombre de dentistes à communiquer les prix des prothèses sur les devis remis aux consommateurs alors que cette disposition constitue pourtant un élément essentiel de l’information du consommateur sur les prix.
Une lisibilité à améliorer
L’enquête a permis de mettre en évidence que le modèle de devis comporte des imperfections qui nuisent à une bonne information et surtout qu’il est difficile à comprendre pour le consommateur.
Les prothèses et les soins dentaires représentent un poste de dépenses très important pour les consommateurs qui y ont recours. Il est fondamental dans ce contexte, que ces derniers puissent avoir tous les éléments économiques et techniques leur permettant de prendre une décision. Il convient, par conséquent, de maintenir la surveillance dans le secteur.
source : http://www.economie.gouv.fr/dgccrf/controle-des-devis-dentaires...>> Lire l'article complet...
