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Cone beam et ostéites des maxillaires
Les ostéites des maxillaires sont des complications non rares des pathologies endo-parodontales qui en représentent la porte d’entrée la plus fréquente. Les autres portes d’entrée locales sont iatrogènes (extraction d’une dent, surtout incluse [sagesse], chirurgie implantaire, réparatrice…), traumatiques, voire tumorales et plus rarement sinusienne(sinusite chronique), salivaire ou cutanée. Un terrain favorisant (diabète, imunodépressions) peut favoriser l’extension des lésions.
La douleur est le signe fonctionnel principal,d’aspect et d’intensité variables, parfois intriquée et/ ou rapportée aux douleurs dentairesassociées (dentinaire, pulpaire, alvéolaire…).Elle peut irradier à la symphyse ouune oreille en cas d’atteinte mandibulaire, au sinus ou l’orbite si l’atteinte est maxillaire.D’autres signes fonctionnels sont possibles :trismus, halitose, hypoesthésie labio-mentonnière(signe de Vincent), syndrôme dysfonctionnelde l’appareil manducateur (SADAM)…L’examen peut retrouver une tuméfaction oedémateuse locale, parfois érythémateuse,une adénopathie cervicale et recherche dessignes de collection : hyperthermie pouvantdépasser 39°, douleur insomniante, pulsatile,signe du godet cutané…Tous ces signes cliniques sont variables enfonction de la forme évolutive (moins marquésou absents dans les formes chroniques),du germe, du terrain (âge, hygiène, tabac, diabète,déficit immunitaire…) et peuvent êtremasqués par une antibiothérapie…
[lire la suite en pdf, Source Dental Tribune, NORBERT BELLAÏCHE]...>> Lire l'article complet...
CCAM : les conseils d Améli : Bridge sur inlay-onlay
Bridge sur inlay-onlay : le libellé de la prothèse plurale mentionne « pilier dancrage » et la note de facturation figurant au 07 02 03 04 « pose de prothèse dentaire fixée dentoportée ou implantoportée » comporte la mention : «
les piliers de bridge à recouvrement partiel ne sont pas pris en charge ». Est-il possible de coder un bridge 3 éléments céramique (2 inlays céramique + 1 inter céramique) par le code HBLD023, cet acte étant par ailleurs NR ?
REPONSE: Le bridge sur inlays nest pas décrit dans la CCAM. Le code HBLD023 correspond au bridge de base reetenu par les experts : deux couronnes reliées entre
elles par un inter. Le praticien qui réalise un bridge sur inlays ne pourra pas le facturer à lassurance maladie ni coder HBLD023 dans le dossier de son patient. Il pourra établir une note dhonoraires si son patient lui en fait la demande.
REPONSE: Le bridge sur inlays nest pas décrit dans la CCAM. Le code HBLD023 correspond au bridge de base reetenu par les experts : deux couronnes reliées entre
elles par un inter. Le praticien qui réalise un bridge sur inlays ne pourra pas le facturer à lassurance maladie ni coder HBLD023 dans le dossier de son patient. Il pourra établir une note dhonoraires si son patient lui en fait la demande.
