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La dent pourra-t-elle un jour s’auto réparer ?
lLa dent est un organe minéralisé, implanté dans la bouche par une racine. Sa partie "vivante", aussi appelée cavité dentaire, est constituée de la pulpe dentaire composée de vaisseaux et de nerfs. Autour, on retrouve une substance dure, la dentine ou ivoire, elle-même recouverte d'un tissu encore plus dur, l'émail. Lorsqu'une lésion dentaire - une carie - apparaît, les cellules souches dormantes de la pulpe se réveillent pour tenter de réparer la dent sans que l'on en connaisse le processus. Et ce sont ces fameuses cellules souches qui ont fait l'objet des travaux de l'équipe parisienne.
Stratégies inédites
Les chercheurs sont parvenus à extraire puis à isoler ces cellules souches, en travaillant sur la pulpe de molaire de souris. Ils ont ensuite pu les analyser finement et identifier, à leur surface, cinq récepteurs spécifiques à la dopamine et à la sérotonine (deux neurotransmetteurs, des messagers de l'information dans le cerveau). Selon eux, la présence de ces récepteurs à la surface de ces cellules souches indiquait qu'elles étaient capables de répondre à la présence de dopamine et de sérotonine en cas de lésion. Il fallait alors identifier les cellules à la source de ces neurotransmetteurs.
Finalement, ce sont les plaquettes sanguines qui sont responsables de la libération d'une grande quantité de sérotonine et de dopamine, quand elles sont activées par la lésion dentaire. Ces neurotransmetteurs libérés recrutent alors les cellules souches pour réparer la dent en se fixant à leurs récepteurs.
L'équipe parisienne a pu confirmer ce résultat en observant une absence de réparation dentaire chez les rongeurs dont les plaquettes modifiées ne produisent pas de sérotonine ni de dopamine, c'est-à-dire en l'absence de signal.
Les chercheurs ont ensuite réussi à caractériser les cinq récepteurs mis en évidence. Quatre sont très impliqués dans le processus de réparation, et le blocage d'un seul d'entre eux est suffisant pour empêcher la réparation dentaire chez la souris. "Actuellement, les dentistes n'utilisent que des matériaux de comblement, pour "boucher les trous" après avoir tué les bactéries présentes", regrette Odile Kellermann. "Nos résultats permettent d'envisager des stratégies inédites qui viseraient à mobiliser les cellules souches résidentes de la pulpe afin d'amplifier leur pouvoir naturel de réparation des dents, de les booster, sans avoir recours aux amalgames." Reste désormais à confirmer ces résultats chez l'homme.
* Unité 1124 "Toxicologie, pharmacologie et signalisation cellulaire" (Inserm/Université Paris Descartes)
et équipe Inserm "Cellules souches, signalisation et prions"
source : http://www.lepoint.fr/editos-du-point/anne-jeanblanc/caries-bientot-nos-dents-s-autorepareront-23-04-2015-1923738_57.php#xtor=CS1-32...>> Lire l'article complet...
Dossier médical: les patients peuvent obtenir copie de leurs moulages dentaires
Dossier médical: les patients peuvent obtenir copie de leurs moulages dentaires (Cada)
PARIS, 15 mai 2015 (TICsanté) - Les usagers qui en font la demande auprès de professionnels de santé ou d'établissements de soins peuvent obtenir communication, voire copie des moulages odontologiques effectués pendant leur prise en charge, au titre du libre accès à leur dossier médical, a estimé la Commission d'accès aux documents administratifs (Cada), dans un avis mis en ligne courant avril sur son site internet.
Dans son avis rendu le 5 mars, la Cada donne tort à l'Assistance publique-hôpitaux de Paris (AP-HP), qui avait rejeté la demande d'une patiente réclamant communication de l'intégralité de son dossier médical, détenu par le service odontologie de la Pitié-Salpêtrière, y compris les moulages réalisés au début et à la fin de son traitement, courant 2010.
La Cada rappelle que le droit du patient à l'information concernant sa santé, prévu à l'article L1111-7 du code de la santé publique -par ailleurs en cours de réécriture dans le cadre du projet de loi de santé-, "lui donne en principe accès à tout support matériel destiné à l'enregistrement de son état clinique, réalisé en vue, notamment, d'actes de diagnostic ou de soins, par exemple pour la confection ou l'adaptation de dispositifs médicaux tels que des prothèses dentaires".
Elle note que figurent, parmi les informations constituant le dossier médical du patient hospitalisé et qui lui sont donc communicables, "les informations relatives à la prise en charge en cours d'hospitalisation: état clinique, soins reçus, examens para-cliniques, notamment imagerie".
La Cada "estime donc que les moulages" réalisés pour les besoins de la prise en charge de la requérante lui sont communicables "dès lors qu'ils rendent compte de son état clinique à plusieurs stades de sa prise en charge et concernent, à ce titre, sa santé".
Elle émet "un avis favorable à la communication" du dossier médical à la patiente concernée, "y compris en ce qui concerne les moulages odontologiques".
La Cada précise toutefois qu'elle n'est "pas compétente pour se prononcer sur la remise à l'intéressée de l'original des documents, notamment des moulages" et rappelle que le droit d'accès au dossier médical s'exerce soit par "consultation sur place, avec le cas échéant remise de copies de documents, soit par l'envoi de copies de documents".
Elle rappelle qu'en cas de demande de copies, quel qu'en soit le support, des frais peuvent être laissés à la charge du demandeur "sans pouvoir excéder le coût de la reproduction et, le cas échéant, de l'envoi de ces copies".
"Ces principes sont applicables à la réalisation éventuelle de copies des moulages", précise la Cada.
Cette décision pourrait être transposable à tout autre type de moulages réalisés dans le cadre de la prise en charge du patient pour la réalisation d'orthèses ou de prothèses, note-t-on.
Cada, avis n°20150002
Source: http://www.ticsante.com/Dossier-medical-les-patients-peuvent-obtenir-copie-de-leurs-moulages-dentaires-(Cada)-NS_2390.html?search=dentaire#ixzz3crCx1jJi
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![](https://www.synergiedentaire.com/wp-content/uploads/2014/11/livresabek14-1-100x70.jpg "CCAM / cotation des gouttières ou "plans de libération occlusale"")
