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Risques hémorragiques et thromboemboliques lors d’avulsions dentaires
Les avulsions dentaires chez les patients sous traitement AVK et/ou AAP dépendent des habitudes de chaque équipe plutôt que d’un consensus. L’objectif de ce travail était d’évaluer les risques hémorragiques et thromboemboliques des patients pour qui le traitement par AVK et/ou AAP a été adapté en vue du geste opératoire.
Matériel et méthodes. Quatre-vingt-treize dossiers ont été analysés rétrospectivement. Les données recueillies étaient : les données épidémiologiques, le score ASA, la nature et les modifications du traitement antithrombotique, l’INR préopératoire, le nombre de dents avulsées et les complications postopératoires (saignement ou accident thromboembolique). Résultats. Trente-sept patients étaient sous AVK, 41 sous AAP, 10 sous bithérapie AAP et 5 sous association AVK-AAP. à j0, l’INR moyen des patients sous AVK était abaissé à 1,4 ; 4 patients à risque thromboembolique élevé avaient bénéficié d’un relais héparinique ; sur 56 patients sous AAP, 9 sous monothérapie ont vu leur traitement arrêté, 4 ont eu un relais du clopidogrel par l’acétylsalicylate de lysine et 7 sous bithérapie ont eu l’arrêt du clopidogrel. Sept cent vingt-six avulsions (moyenne 8,1 par patient) ont été pratiquées. En postopératoire, 41 patients ont eu un saignement léger/modéré simplement résolutif. Une hémorragie retardée s’est produite à j6 par surdosage en AVK. Aucune complication thromboembolique n’a été rapportée.
Discussion. La modification du traitement antithrombotique comme pour une chirurgie à risque hémorragique élevé semble bien limiter le risque hémorragique sans augmenter le risque thromboembolique
Etude rétrospective évaluant les risques hémorragiques et thromboemboliques lors
d’avulsions dentaires chez 93 patients
habituellement traités par AVK et/ou AAP
Retrospective study on bleeding and thromboembolic
complications related to tooth extraction, in 93 patients usually treated by antithrombotic therapy
J. Suib
L. Devoiz
S. Gonnu-Levallois
A. Mulliez
M. Baudet-Pommel
I. Barthe
N. Pham Danga,
Revue de Stomatologie, de Chirurgie Maxillo-faciale et de Chirurgie Orale, Volume 116, Issue 1, February 2015, Pages 5-11...>> Lire l'article complet...
CCAM / les conseils de la CPAM : noter la localisation...
Comment noter la localisation des dents remplacées par une prothèse dentaire amovible
REPONSE : Il est recommandé dêtre le plus précis possible sur la localisation de lacte prothétique avec la possibilité dutiliser les numéros de dents, de quadrants, de sextants ou des arcades.
Exemples :
- remplacement de 11, 12, 21 et 22 : le praticien inscrit le numéro des 4 dents.
- remplacement de 11, 12, 13, 21, 22 et 23 : le praticien peut inscrire le numéro du sextant, 04 en loccurrence.
- prothèse complète au maxillaire : le praticien inscrit 01 sur la ligne localisation.
- remplacement des dents 14, 15, 13, 12, 11, 21, 22 et 23 : le praticien indique en localisation 04, 14 et 15
REPONSE : Il est recommandé dêtre le plus précis possible sur la localisation de lacte prothétique avec la possibilité dutiliser les numéros de dents, de quadrants, de sextants ou des arcades.
Exemples :
- remplacement de 11, 12, 21 et 22 : le praticien inscrit le numéro des 4 dents.
- remplacement de 11, 12, 13, 21, 22 et 23 : le praticien peut inscrire le numéro du sextant, 04 en loccurrence.
- prothèse complète au maxillaire : le praticien inscrit 01 sur la ligne localisation.
- remplacement des dents 14, 15, 13, 12, 11, 21, 22 et 23 : le praticien indique en localisation 04, 14 et 15
